繰り返す風邪？大人の扁桃炎の手術適応と副作用──手術する？しない？【医師監修】

「風邪をひくたびにのど（扁桃）が腫れて高熱が出る」「仕事や家事に支障が出るほど繰り返す」――
その場合、扁桃摘出術（扁桃腺の手術）が選択肢になることがあります。本記事では成人の手術適応と副作用・合併症、手術をする／しないの考え方を、やさしくまとめました。

「繰り返す扁桃炎」とは？（成人で多い経過）

いわゆるのど風邪が細菌性扁桃炎に発展すると、高熱・強い咽頭痛・膿栓などで仕事や家事に支障が出ます。
抗菌薬・鎮痛剤で良くなっても、年に何度も再発する場合、手術の適応が検討されます。

成人の手術適応（目安）

• 7/5/3ルール（過去1年に7回／過去2年各5回／過去3年各3回の重症で生活を妨げる扁桃炎が診断・記録されている）
• 扁桃周囲膿瘍（クインジー）を繰り返す（例：2回以上）
• いびき・無呼吸など閉塞性睡眠時無呼吸に関連する扁桃肥大（成人では個別判断）
• その他：片側性腫大など悪性腫瘍の疑い、合併症が強い場合 等

※国・地域のガイドラインで表現は異なりますが、概ね上記が国際的な目安です。「単なるのど痛み（非扁桃炎）」は手術の対象にならないことがあります。

手術のメリット：再発や欠勤の減少（研究結果）

• 成人のRCT（英国・NATTINA）で、手術群はのど痛み日数・受診・欠勤が有意に減少。
• NHSの意思決定支援資料では、手術しなかった成人は翌年に約5回、手術した人は約1回の咽頭痛（術後の痛みを除く）という傾向が示されています。

※発作の頻度・重症度、仕事・学業への影響、合併症（クインジーなど）の有無で効果の実感は変わります。

手術の副作用・合併症（成人の目安）

• 出血：術後当日〜2週間（特に5〜10日目）に起こりやすい。成人は小児より多く、数％〜約20％が何らかの出血を経験し、約1％が止血処置（再手術や輸血）を要するとの報告があります。
• 痛み：強い咽頭痛が7〜14日続き、食事・睡眠に影響。鎮痛薬・補水でコントロール。
• 脱水・体重減少：痛みで飲食が減るため。こまめな水分・アイスなどで予防。
• 感染・発熱、味覚違和・声の変化（稀）、麻酔リスクなど。

※出血リスクや術式（電気メス／コブレーション等）による差、施設・術者差があります。個別の説明をお受けください。

手術する？しない？──意思決定の考え方

術後の経過：痛み・食事・出血のサイン

• 痛み：ピークは術後3〜5日。1〜2週間で軽快。冷たい飲食と鎮痛薬を活用。
• 食事：水分最優先。柔らかい物から。刺激物・アルコールは控えめに。
• 出血のサイン：唾に赤み・鮮血が混じる／口に血がたまる→すぐ医療機関へ（救急も検討）。
• 復帰：デスクワークで約10〜14日が目安。重労働・運動・遠出は医師指示に従う。

医師監修

0th CLINIC 日本橋　医師（内科／耳鼻咽喉・総合）
最終更新：2025年9月14日

信頼できる根拠（公的機関中心）

• ENT UK（患者向け情報）：繰り返す扁桃炎での扁桃摘出術（成人の出血リスク：約1/5、約1%が再手術/輸血が必要のことあり）。
• ENT UK/英国各地域の指針：7/5/3ルール、資金化基準（2024）。
• NHS England：意思決定支援ツール（2023）（成人：手術ありで翌年の咽頭痛回数が少ない傾向）。
• ランセット/NATTINA試験：成人の反復性扁桃炎に対し、手術は保存療法より臨床的かつ費用対効果に優れる報告。
• NHS病院の患者向け資料：成人扁桃摘出術の目的・リスク（クインジー再発例での手術推奨を記載）。

本文は上記の公的資料・政府系サイトおよび一次文献に基づいて作成しています。解釈は施設の診療方針により差が出るため、最終判断は主治医と行いましょう。

本記事は一般的な情報提供です。口に血がたまる／鮮血が混じる、激しい痛み・発熱、飲めない・尿が少ない等があればすぐ医療機関へ。研究・推奨にはCOI（利益相反）や出版バイアスの影響があり得ます。個別判断は診察・検査結果に基づきます。