肌の新陳代謝
老化
お肌の老化は、加齢による老化と日光による光老化の二つがあります。
加齢による老化は、萎縮（肌が薄くなる）、弾力性の低下（ハリの低下）、代謝および修復反応の低下（赤みや傷が治りにくい）などがあります。
光老化は、日焼けと、紫外線によるダメージにより起こります。美容上の望ましくない変化は光老化によって起こるため、しわが寄り、ゆるみ、黄ばみ、ざらつき、毛細血管拡張による赤みや色素沈着をおこします。
ビタミンA（レチノールやトレチノイン）は、加齢性変化を巻き戻し、光老化に伴う変化を改善させます。
加齢による老化が進むことで皮膚の厚さや色が薄くなる方向に向かいますが、光老化は紫外線に対する防御反応として、皮膚は厚くゴワゴワになり、色も濃くなります。それがシミ、しわとなって現れます。
肌の新陳代謝（生まれ変わり）
お肌は古い皮膚から新しい皮膚に絶えず入れ替わっています。
10歳台の20日周期から徐々に長くなり、20歳台で30日周期、年齢とともに代謝に要する日数は長くなります。
■クリニックフォア
お肌が生まれ変わるには一般的に約28～56日かかると言われています。
毎日ケアを続けることにより、ターンオーバーのリズムを整えて、揺るぎないお肌へ導きます。
お薬を途中でやめてしまうと、体調やストレス、紫外線などによってターンオーバーが乱れてしまう可能性があります。
■皮膚の加齢
皮膚の正常な老化は、萎縮、弾力性の低下、代謝および修復反応の低下をもたらすこと。
表皮は薄くなり、真皮表皮接合部は平坦化し、その結果、せん断応力に対する皮膚の脆弱性が増大します [313]。高齢者が粘着性ドレッシング材を剥がすと表皮が剥がれることがありますが、これは真皮表皮接合部が皮膚とドレッシング材の接着よりも弱いからです。
真皮と表皮の間の空間への出血はより頻繁に起こります。
■真皮
表皮接合部の起伏がなくなると、角質層の保護脂質を含む栄養分の移動に利用できる面積が減少します。
その結果、皮膚が乾燥し（乾皮症）、皮膚のバリア機能が低下してしまいます [314] 。ケラチノサイトの分裂が減少し、基底層から皮膚表面への移動が長くなるため、表皮のターンオーバーが遅くなります [315]。そして表皮の細胞組成は変化し、メラノサイト、免疫学的に活性なランゲルハンス細胞と、爪の成長が全体の50％減少し、汗腺と皮脂腺の活動が低下します [316]。
加齢に伴うその他の変化
日光による損傷よりも、加齢に伴うその他の変化には、以下のようなものがあります。
1.真皮が薄くなる
真皮は、血管の減少と常在繊維芽細胞の生合成能の低下により薄くなる [317]。これらの変化は創傷治癒の遅れの一因に。真皮コラーゲンの量は、加齢に伴い75％減少し [318]、残存するコラーゲンは断片化しバラバラになります。
2.皮膚の弾力性の低下
エラスチンの生合成は、第4期以降に著しく低下し、弾性線維網は退化してしまいます。
真皮のグリコサミノグリカン高分子の変化により、潤いが失われ、皮膚の弾力性が低下するのです [319]。
3.体温調節機能の低下
排泄のために皮膚に熱を伝える能力が、特に運動中に低下します [320]。
真皮表皮接合部のリーテペグの喪失および真皮の毛細血管の喪失により、表皮への熱伝達面積が減少。皮下脂肪の喪失は保温性を低下させ、高齢者の保温能力を低下させます。多くの高齢者における強直性血管収縮、汗腺から産生される汗の量の減少、および汗が産生される前の中核体温の上昇は、すべて加齢に伴う体温調節障害の一因となっています [321,322] 。
4.皮膚の感覚の低下
皮膚の感覚は、特に下肢で低下します[323] 。感覚の低下には、マイスナー小体 [324]の減少による触覚と、哨戒小体 [325]を介した低周波振動があります。
5.ビタミンD合成能力の低下
皮膚は、ビタミンDの合成に重要な役割を果たしています。
紫外線は表皮で7-デヒドロコレステロールをプレビタミンD3に変換するため、7-デヒドロコレステロールのレベルは加齢とともに低下し、高齢者のビタミンD合成能力は低下するのです [326]。
6.高齢者の皮膚に老化細胞
高齢者の皮膚には老化細胞が蓄積しています [327]。
皮膚のマイクロバイオームは加齢とともに変化し、高齢者の皮膚では多様性が増加します [318]。
7.皮下脂肪の低下
皮下脂肪が減少する。このような支えの喪失は、皮膚のしわやたるみの一因となり、また外傷に対する感受性を高める [328] 。
オールトランス
レチノイン酸（トレチノイン）の局所投与は、日光から保護された皮膚（内腿）における加齢に関連した変化の多くを逆転させるようです。
トレチノインクリーム0.025％を9ヵ月間毎日外用すると、表皮が厚くなり、稜が深くなり、毛細血管が再び現れ、マトリックスタンパク質が再沈着し、コラーゲンとエラスチンが増加しました [329]。このように、これらの加齢に伴う変化は変化しやすいようです。
皮膚には独自のマイクロバイオームが存在し、その多様性は免疫システム、水分、皮脂分泌によって規定される部分がある。
高齢の女性では、頬と額において、21～37歳の女性よりも比較的多様性が高いです[330]。優占菌も同様に変化し、例えば高齢者ではプロピオニバクテリウムが少ないです。
光老化は、慢性的な日焼けと、紫外線による繰り返し起こるダメージの結果。
美容上好ましくない皮膚の変化のほとんどは、生理的老化ではなく光老化によって生じます。細胞の異形成、異型細胞、ケラチノサイトの極性の喪失、表皮の著しい乱れは光老化の結果です。
真皮では、光老化がエラストーシス、非晶質弾性線維の凝集、コラーゲン含量の減少、グリコサミノグリカンの増加、血管周囲に限局した中程度の炎症性浸潤を引き起こします。光老化した皮膚は、しわが寄り、弛緩し、黄ばみ、ざらつき、時には革のように見えてしまいます。
光老化した皮膚は毛細血管拡張を起こしやすく、斑状色素沈着や色素沈着を起こします。光老化の変化は、レチノイン酸による局所治療で部分的に回復する可能性が高いと言われています。
皮下脂肪が減少している場合、この支持力の低下は、皮膚のしわやたるみ、および外傷に対する感受性の増加に寄与します [328] 。
