判定が難しい、梅毒定量検査の結果

梅毒は、**Treponema pallidum（梅毒トレポネーマ）**という細菌が原因で起こる性感染症です。早期発見と治療が非常に重要ですが、その判断に欠かせないのが「定量検査」です。

今回は、実際の検査結果のどこを見れば、何がわかるのかを、医師監修のもと解説します。

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梅毒の検査には2種類ある？

梅毒の血液検査は、主に以下の2つのタイプに分けられます。

検査名	種類	検査の意味
非トレポネーマ検査（RPR定量など）	活動性を調べる検査	現在、炎症や病原菌の活動があるかどうかをチェック
トレポネーマ検査（TPHA定量など）	梅毒菌そのものに対する抗体検査	梅毒に感染したことがあるかを判断

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RPR定量とは？活動性の指標

RPR（Rapid Plasma Reagin）定量検査では、梅毒に対する体の反応（非特異的抗体）を測定します。

• 数値が高い＝現在活動性が高い
• 治療により数値が下がっていくことで「効果あり」と判断
• 単位は「1:○○」と表記され、数値が大きいほど活動性が高いとされます。

🔍 例

• 治療前：RPR 1:64
• 治療後：RPR 1:4（→ 16倍低下）

これは治療が効果的だったことを示します。

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TPHA定量とは？感染歴の確認

TPHA（Treponema pallidum Hemagglutination Assay）定量検査は、梅毒菌そのものに反応する抗体を測定します。

• 一度陽性になると、治療後も陽性のまま残ることが多い
• よって、現在の活動性を知るには不向き
• ただし、「感染歴があるかどうか」はこの検査でわかります

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実際の検査結果の見方

以下は、よくある検査結果のパターンとその読み取り例です。

RPR定量	TPHA定量	解釈
陰性	陰性	梅毒感染歴なし
陽性（高値）	陽性（高値）	現在、活動性のある梅毒（要治療）
陽性（低値）	陽性（高値）	治療後の残存抗体 or 過去の感染。 再燃の可能性もあるため医師による判断が必要
陰性	陽性	過去に梅毒感染あり。現在は活動性なし

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治療効果の判定にも使われます

治療後の経過観察では、RPR定量値の4倍以上の低下が治療効果の目安とされます。

• 例）1:32 → 1:8（4倍低下） → 治療成功と評価
• 通常は、3〜6か月ごとの検査で経過を追います

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当院では丁寧な解釈とアフターフォローを行います

梅毒の検査結果は、単に「陽性・陰性」だけでは判断できない奥深さがあります。当院では、数値の変化を正確に読み取り、再検査や治療の必要性を丁寧にご説明しています。

• 気になる症状がある方
• パートナーが梅毒と診断された方
• 治療後のフォローアップをご希望の方

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よくあるご質問

Q：RPRが陽性でTPHAが陰性ですが？

→ 偽陽性の可能性があります。妊娠や膠原病、他の感染症でもRPRが一時的に陽性になることがあるため、再検査や別の検査が必要です。

Q：一度治ったら、もう検査は不要ですか？

→ 定期的なフォローアップをおすすめします。特に再感染リスクがある場合、RPRの再上昇を見逃さないために継続的な確認が重要です。

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まとめ

梅毒の定量検査では、

• RPR定量：現在の活動性と治療効果を確認
• TPHA定量：感染歴を確認

というように、それぞれの役割があります。検査結果の正確な解釈には医師の判断が不可欠ですので、気になる方はお気軽に当院までご相談ください。