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TOPコラム【たるみ専門医監修】たるみ治療としてのPIAMOとHIFU：詳細な分析と比較

【たるみ専門医監修】たるみ治療としてのPIAMOとHIFU：詳細な分析と比較

I. はじめに

近年、日本国内において、外科手術を伴わない顔の若返り治療への関心が高まっています。その中でも、PIAMOとHIFUは、注目を集める効果的な選択肢として広く認知されています。本ページでは、これらのたるみ治療法であるPIAMOとHIFUについて、その作用機序、期待される効果、施術の手順、費用、そして安全性に関する詳細な分析を行い、両者を比較することで、個々のニーズに基づいた意思決定を支援できればと思います。

II. PIAMOの詳細な分析

  • A. PIAMOとは
  • PIAMOは、高周波（RF）エネルギーを利用した最新の美容治療であり、肌の引き締め、顔の輪郭形成、そして脂肪減少を目的としています。1 THE ONEクリニックは、日本でいち早くPIAMOを導入したクリニックの一つとして、その先進的なエイジングケアへの取り組みを強調しています。2 千春皮フ科クリニックのような他の医療機関でも、たるみなどの悩みに対応する治療法としてPIAMOが提供されています。4
  • PIAMOの施術には、主に2種類の特殊なアプリケーターが用いられます。2
  • QUATTRO（クアトロ）：頬や顎下など、脂肪やたるみが気になる部位に対し、吸引しながら高周波エネルギーを照射するよう設計されています。縦方向と横方向の4方向から交互にRFエネルギーを照射することで、深部の脂肪層まで均一に熱エネルギーを届け、高い小顔効果と引き締め効果が期待できます。2
  • CELLO（チェロ）：真皮層に特化した高周波アプリケーターであり、肌の引き締めを主な目的としています。真皮層にRFエネルギーを照射することで、コラーゲンやエラスチンの生成を促進し、肌のハリと弾力を向上させます。1
  • PIAMOの核となる技術の一つに、QRR（Quadrilateral Radiofrequency Resonance）テクノロジーがあります。これは、従来の垂直方向へのRFエネルギー照射とは異なり、左右からのパルスエネルギー照射と真空吸引を組み合わせたものです。真空吸引によって皮膚を立体的な形状に形成し、QRR方式でRFパルスを照射することで、より均一かつ安全に熱エネルギーを深部まで伝達することが可能になります。6
  • この2種類のアプリケーターと独自の技術により、PIAMOは表面的な肌のたるみだけでなく、より深い脂肪層にもアプローチできる、包括的な顔の若返り治療法として位置づけられます。
  • B. PIAMOの作用機序
  • PIAMOは、異なる皮膚層に対してそれぞれ特化した作用を発揮します。1
  • 真皮層への作用（CELLO）：チェロアプリケーターから照射されるRFエネルギーは、真皮層の温度を約40℃から43℃まで上昇させます。この熱刺激により、線維芽細胞が活性化され、新たなコラーゲンとエラスチンの生成が促進されます。これにより、肌のハリと弾力が向上し、長期的な肌の引き締め効果が期待できます。1
  • 皮下脂肪への作用（QUATTRO）：クアトロアプリケーターは、真空吸引と多方向からのRFエネルギー照射を組み合わせることで、皮下脂肪層に集中的に熱エネルギーを届けます。この熱により脂肪細胞が破壊され（アポトーシス）、徐々に体外へ排出されることで、顔の脂肪 volumeが減少し、よりシャープな輪郭へと導きます。2
  • クアトロアプリケーターによる真空吸引は、リンパの流れを促進する効果も期待でき、これにより顔のむくみが軽減され、よりすっきりとした印象を与える可能性があります。2
  • 安全性への配慮として、PIAMOには両方のアプリケーターに温度センサーが搭載されています。これにより、施術中の皮膚表面の温度がリアルタイムで監視され、過度な加熱による火傷のリスクを最小限に抑えながら、最大限の引き締め効果を得ることが可能です。2
  • PIAMOの作用機序は、熱による即時的なコラーゲンの収縮と、長期的なコラーゲン再生の促進を組み合わせたものであり、これにより、施術直後の効果と持続的な効果の両方が期待できます。
  • C. PIAMOの利点と期待される効果
  • PIAMOの施術によって期待される主な利点と効果は以下の通りです。2
  • 顔のたるみや皮膚のゆるみの改善。
  • 肌の引き締めと弾力性の向上。
  • 顔の脂肪の減少と、よりシャープな顎のライン（V字リフト）の実現。
  • 全体的な顔の若返り効果と、より若々しい外観。
  • 顔のむくみの軽減と、肌の質感の改善。
  • コラーゲン生成の促進による、小じわやシワの改善の可能性。
  • 特に、外科手術を避けたいと考える人々にとって、PIAMOは魅力的な非外科的選択肢となります。2
  • PIAMOは、肌のたるみと余分な顔の脂肪の両方に同時にアプローチできるため、複数のエイジングサインに包括的に対応できる非外科的治療法として位置づけられます。
  • D. PIAMOの施術手順
  • 一般的なPIAMOの施術手順は以下のようになります。2
  • まず、カウンセラーがお悩みや希望を丁寧にヒアリングし、その後、医師が肌の状態を診察し、最適な治療計画を立てます。
  • 施術前には、顔のメイクや汚れを落とすための洗顔を行います。
  • 施術部位に、高周波エネルギーの伝達を助けるためのジェルを塗布します。
  • PIAMOの施術は、通常、訓練を受けた看護師によって行われます。治療計画に基づき、クアトロまたはチェロ、あるいは両方のアプリケーターが使用されます。
  • クアトロアプリケーターを使用する際には、皮膚を吸引しながらRFエネルギーが多方向から照射されます。
  • 施術中、患者様の快適性を確保するために、施術者は適宜声かけを行います。
  • 施術後、患者様は通常すぐに日常生活に戻ることができ、スキンケアやメイクも可能です。
  • 最適な効果を得るためには、数週間（当院では２～４週）間隔で3〜5回の施術が推奨されることが多いです。2
  • カウンセリングと医師の診察が含まれることで、個々の患者様の状態に合わせた治療が提供されることが期待されます。看護師による施術は、医療監督の下で安全かつ効率的に行われる一般的な形態です。
  • E. PIAMOの費用と治療プラン
  • PIAMOの費用は、クリニックや選択する治療プランによって異なります。国内のクリニックの例では、以下のようになっています。2
  • PIAMO（チェロ）：約44,800円（税込）。主に肌の引き締めを目的とします。
  • 小顔PIAMO（クアトロ＋チェロ）：約49,800円（税込）。クアトロとチェロの両方のアプリケーターを使用し、肌の引き締めと顔の脂肪減少を目指します。
  • パーソナル小顔PIAMO（クアトロ＋チェロ）：約109,800円（税込）。より個別化された治療プランと考えられます。
  • 効果を最大限にしたPIAMO（クアトロ＋チェロ）：約119,800円（税込）。より集中的な治療プランである可能性があります。
  • PIAMOとボルニューマ（別のRF機器）の比較では、PIAMOの方が効果が高く、施術中に吸引があり治療も受けることができる地点があります。
  • F. PIAMOの安全性と考慮事項
  • PIAMOは、一般的に安全性が高い施術とされていますが、いくつかの注意点と考慮事項があります。2
  • アプリケーターに搭載された温度センサーにより、過度な加熱を防ぎ、火傷のリスクを最小限に抑える設計となっています。
  • クアトロアプリケーターの3段階吸引システムは、施術後の内出血のリスクを軽減するよう工夫されています。
  • 一般的な副作用としては、施術部位の一時的な赤みや腫れなどがありますが、通常は数時間から数日で自然に治まります。内出血が起こる可能性もありますが、通常は1〜2週間程度で消失します。
  • 施術後のケアとしては、肌の保湿と日焼け対策が重要です。
  • PIAMOの禁忌事項には、妊娠中の方、ペースメーカーなどの医療機器を使用している方、施術部位に金属製のインプラントがある方、特定の皮膚疾患や感染症がある方、最近の美容施術（ボトックス注射やヒアルロン酸注入など）を受けた方などが含まれます。詳細な禁忌事項はクリニックによって提供されます。8
  • PIAMOを受けた患者様のレビューでは、施術中に熱感を感じることが報告されていますが、施術者によって調整が可能であるとされています。14
  • これらの点から、PIAMOは比較的安全な治療法であると考えられますが、禁忌事項の確認や施術後の適切なケアが重要です。

III. HIFUの詳細な分析

  • A. HIFUとは
  • HIFU（High-Intensity Focused Ultrasound：高密度焦点式超音波）は、非侵襲的な美容治療法であり、高密度の超音波エネルギーを皮膚表面を傷つけることなく、深部の特定の層に照射することで、リフトアップや引き締め効果をもたらします。12
  • HIFUの主なターゲット層は、顔の構造を支える深部の組織であるSMAS（表在性筋膜）層です。16
  • HIFU治療では、異なる深さに対応した複数のカートリッジ（例えば、1.5mm、2.0mm、3.0mm、4.5mm、6mmなど）を使用することで、小じわ、肌の引き締め、そしてより深い層のリフトアップといった、さまざまな悩みに対応できます。16 特に、2.0mmのカートリッジを用いた「ハイフシャワー」は、より浅い層に連続照射することで、肌の引き締めや肌質改善に効果が期待されています。21
  • 最新のHIFU機器の中には、ウルトラフォーマーMPTやリニアファームのように、点状照射（ドット）と線状照射（リニア）といった異なるエネルギー伝達モードを提供するものもあり、リニア照射は脂肪溶解を目的として使用されることがあります。16
  • HIFUは、皮膚の表面にダメージを与えることなく、深部の組織に直接作用できるため、非侵襲的なリフトアップ治療として広く利用されています。
  • B. HIFUの作用機序
  • HIFUは、皮膚とSMAS層の特定の深さに、焦点の合った超音波エネルギーを照射することで作用します。このエネルギーは、照射部位に微細な熱凝固点を形成します。15 これらの熱凝固点は、約65〜75℃の高温に達し、ターゲット組織を即座に収縮させ、引き締めます。21
  • 熱による微細な損傷は、創傷治癒のプロセスを活性化し、線維芽細胞による新たなコラーゲンとエラスチンの生成を促します。このコラーゲンとエラスチンの増加は、数週間から数ヶ月にわたって徐々に進行し、肌のハリ、弾力、そしてリフトアップ効果を持続させます。18
  • 一部のHIFU機器では、皮下脂肪層をターゲットにすることも可能であり、この場合、照射された熱エネルギーが脂肪細胞を破壊し（脂肪溶解）、破壊された脂肪細胞は徐々に体外へ排出されます。これにより、例えば二重顎などの局所的な脂肪 volumeの減少が期待できます。17
  • HIFUの作用機序は、即時的な組織収縮と、長期的なコラーゲンリモデリングを組み合わせることで、肌のたるみやゆるみを改善するものです。
  • C. HIFUの利点と期待される効果
  • HIFU治療によって期待される主な利点は以下の通りです。16
  • 顔、首、デコルテなどのたるんだ皮膚のリフトアップと引き締め。
  • 小じわやシワの改善。
  • 肌の弾力性とハリの向上。
  • ほうれい線やマリオネットラインの改善、顎のラインの明確化。
  • 眉毛や上まぶたのリフトアップ。
  • 二重顎などの局所的な脂肪減少の可能性。
  • 全体的な顔の若返り効果。
  • 外科手術と比較してダウンタイムが少ないこと。
  • HIFUの効果は、施術後1ヶ月程度で実感しやすく、ピークは1〜2ヶ月後に現れ、通常3〜12ヶ月持続するとされています。効果を持続させるためには、定期的な施術が推奨されます。19
  • HIFUは、多様なエイジングサインに対応できる多用途な治療法であり、日常生活への影響を最小限に抑えながら、顕著な効果を期待する人々にとって魅力的な選択肢です。
  • D. HIFUの施術手順
  • 一般的なHIFUの施術手順は以下のようになります。16
  • まず、医師または皮膚科医によるカウンセリングが行われ、肌の状態や治療目標について話し合います。
  • 施術部位を清潔にし、超音波の伝導を助けるためのジェルを塗布します。
  • 施術者は、ハンドヘルド型のHIFUデバイスを使用して、ターゲットとなる深さに集束超音波エネルギーを照射します。治療部位や必要な深さに応じて、異なるカートリッジが使用されます。
  • 施術時間は、治療部位の広さによって異なりますが、通常30〜90分程度です。
  • ほとんどの人は、施術中にわずかな不快感、例えば軽いチクチク感や熱感を感じる程度です。痛みが強い場合は、照射パワーを調整することが可能です。22 麻酔は通常不要です。22
  • 施術後、特別なダウンタイムはほとんどなく、通常すぐに通常の活動に戻ることができます。わずかな赤みや腫れが生じることもありますが、通常はすぐに治まります。
  • 施術後は、日焼け止めを使用し、優しいスキンケアを心がけることが推奨されます。
  • 効果を持続させるためには、6〜12ヶ月ごとのメンテナンス治療が推奨されることがあります。19
  • 安全性と効果を確保するためには、資格のある医療従事者が医療機関でHIFU治療を受けることが非常に重要です。エステティシャンによるHIFU施術は、リスクが高まる可能性があります。16
  • HIFUの手軽さとダウンタイムの少なさは、その人気の理由の一つです。しかし、安全性と効果のためには、適切な医療機関での施術が不可欠です。
  • E. HIFUの費用と治療プラン
  • 日本におけるHIFU治療の費用は、クリニックの立地や評判、使用するHIFU機器の種類（ウルセラ、ウルトラフォーマーIII、ソノクイーンなど）、治療部位、および照射ショット数によって大きく異なります。30
  • 医療HIFU：一般的に、顔全体の医療HIFUの費用は、1回あたり約3万円から20万円の範囲であり、ウルセラのような高性能機器を使用する場合は、さらに高額になることがあります（20万円〜70万円）。32 ウルトラフォーマーIIIやウルトラセルQ+などの機器は、顔全体で1回あたり4万円〜20万円程度が相場です。32
  • ショット数による料金設定：一部のクリニックでは、照射ショット数に応じて料金を設定しており、顔全体では300〜650ショットで約28,800円から10万円以上となる場合があります。32
  • HIFUの費用は、使用する技術や治療範囲によって大きく変動するため、治療を検討する際には、クリニックに詳細な情報を問い合わせることが重要です。
  • F. HIFUの安全性と考慮事項
  • HIFUは一般的に安全な治療法ですが、いくつかの潜在的な副作用とリスク、そして考慮すべき点があります。16
  • 一般的な副作用としては、施術部位の赤み、腫れ、圧痛などがあり、これらは通常数時間から数日以内に自然に消失します。20
  • まれに、照射による神経痛が生じることがあり、最長で3週間ほど続く場合があります。20
  • 施術後は、肌が乾燥しやすくなることがあるため、十分な保湿が必要です。16 また、紫外線に対する感受性が高まることがあるため、日焼け止めをしっかりと使用することが推奨されます。16
  • HIFUの禁忌事項には、妊娠、施術部位の活動性皮膚感染症や開放創、重度のニキビ、ペースメーカーや金属インプラントの存在などが含まれる場合があります。30
  • HIFUは、顔の解剖学的構造を熟知した訓練を受けた医療従事者が行うべきであり、エステサロンなどでの施術は、安全性の観点から推奨されません。16
  • HIFUは、適切に行われれば安全で効果的な治療法ですが、潜在的なリスクを理解し、信頼できる医療機関で施術を受けることが重要です。

IV. 比較分析：PIAMO vs. HIFU

  • A. 技術と作用機序の比較
  • PIAMOは、真空吸引を伴う2種類のアプリケーター（QUATTROとCELLO）を使用した高周波（RF）エネルギーを利用します。独自のQRRパルスエネルギー伝達システムにより、真皮層と皮下脂肪層を加熱します。
  • HIFUは、高密度の焦点式超音波エネルギーを使用して、特定の深さ（主にSMAS層）に熱凝固点を生成します。異なるカートリッジとエネルギー伝達モード（ドットまたはリニア）により、真皮層や皮下脂肪層もターゲットにできます。
  • PIAMOとHIFUはどちらもエネルギーベースの技術を使用してコラーゲンを刺激し、肌を引き締めますが、使用するエネルギー源とターゲットとするメカニズムが異なります。PIAMOのRFは、そのデュアルアプリケーターと真空吸引を通じて、より広い範囲をターゲットとし、真皮層と皮下組織の両方に焦点を当てています。一方、HIFUの超音波はより焦点が絞られており、SMAS層のようなより深い層を正確にターゲットにすることができます。
  • B. 効果の比較
  • PIAMOとHIFUはどちらも肌の引き締めとリフトアップに効果的です。
  • PIAMOは、特にクアトロアプリケーターの働きにより、肌のたるみと顔の脂肪減少の両方に対処するのに効果的であると考えられます。
  • HIFUは、より深いSMAS層をターゲットにすることで、より顕著なリフトアップ効果をもたらすことで高く評価されています。
  • THE ONEクリニックの直接比較では、PIAMOは別のRF機器（ボルニューマ）よりも効果が高いことが示唆されていますが、PIAMOとHIFUの直接的な効果の比較は、提供された情報からは明確ではありません。
  • PIAMOとHIFUのどちらを選択するかは、個人の具体的な懸念事項によって異なる可能性があります。より顕著なたるみがあり、SMAS層の引き締めが必要な場合はHIFUが適している可能性があり、顔の脂肪も気になる場合はPIAMOがより適しているかもしれません。
  • C. 安全性と副作用の比較
  • どちらの治療法も、適切に行われれば一般的に安全な非外科的処置と考えられています。
  • PIAMOの安全機能には、温度センサーと、内出血を最小限に抑えるように設計された吸引メカニズムが含まれています。一般的な副作用は通常軽度で一時的です。
  • HIFUも、資格のある専門家によって行われれば安全性が高いですが、誤った施術が行われた場合には神経損傷のリスクがわずかに高くなる可能性があります。一般的な副作用も通常は軽度で一時的です。
  • HIFUのより深い浸透性は、施術者の顔の解剖学に関する十分な専門知識がない場合、わずかに高いリスクを伴う可能性があります。
  • D. 費用の比較
  • PIAMOとHIFUの費用は、クリニックと治療範囲によって大きく異なります。
  • 提供された情報に基づくと、PIAMOの1回の施術費用は約44,800円から119,800円です。複合治療プランはさらに高額になる可能性があります。
  • 日本国内のHIFUの費用は、使用する機器や治療部位によって大きく異なり、1回の施術あたり約3万円から20万円以上の範囲です。
  • 一般的に、どちらの治療法も同様の価格帯になる可能性がありますが、HIFUは使用する技術（例えば、ウルセラはウルトラフォーマーIIIよりも大幅に高価）によって価格帯が広がるようです。
  • E. 理想的な候補者と治療の適合性
  • PIAMOは、顔のたるみ、肌のゆるみ、顔の脂肪を改善し、手術なしでV字型の顔を目指したい人に適している可能性があります。ダウンタイムを避けたい人にも適しています。
  • HIFUは、顔、首、眉の軽度から中程度の皮膚のたるみがあり、リフトアップと引き締め効果を求めている人に推奨されることが多いです。初期のエイジングサインに対処したい人や、外科手術の結果を維持したい人にも適しています。一部のHIFU機器は、局所的な脂肪減少にも適しています。
  • それぞれの治療法の理想的な候補者は、特定の懸念事項と、皮膚のたるみや脂肪分布の程度によって異なります。より顕著なたるみがある場合はHIFUのSMAS層への作用がより有益である可能性があり、たるみと顔の脂肪の両方が気になる場合はPIAMOがより適しているかもしれません。

V. 結論

PIAMOとHIFUはどちらも、顔の若返りのための効果的な非外科的治療法であり、適切に行われれば良好な安全性を有しています。PIAMOは高周波エネルギーと真空吸引を利用して真皮層と皮下脂肪層に作用し、肌の引き締めと脂肪減少の両方を実現します。一方、HIFUは焦点式超音波エネルギーを使用して、主にSMAS層をターゲットとし、顕著なリフトアップ効果をもたらします。どちらの治療法を選択するかは、個々のニーズ、具体的な懸念事項（たるみの程度、余分な顔の脂肪の有無など）、予算、そして好みに依存します。最適な治療計画を決定するためには、資格のある経験豊富な美容皮膚科医に相談することが推奨されます。さらに、両方の治療法を提供しているクリニックに相談することで、個別の洞察を得ることができます。

表1：PIAMO vs. HIFUの比較

特徴PIAMOHIFU
技術高周波（RF）と真空吸引高密度焦点式超音波
主なターゲット真皮層と皮下脂肪層SMAS層、真皮層、皮下脂肪層
主な利点肌の引き締め、脂肪減少、顔の輪郭形成、リフトアップ、弾力性向上、シワの軽減肌のリフトアップ、引き締め、シワの軽減、弾力性向上、顔の輪郭形成、潜在的な脂肪減少
1回あたりの平均費用（顔全体）約45,000円～120,000円約30,000円～200,000円以上
ダウンタイム最小限、軽度の赤みや腫れの可能性最小限、軽度の赤みや腫れの可能性
安全性温度センサーがあり、安全性はきわめて高い神経障害などのリスクが報告されており、医師施術が推奨されている。
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