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TOPコラム膀胱炎で言われる「感受性検査」って何？──結果の見方と、なにに役立つか【医師監修】

膀胱炎で言われる「感受性検査」って何？──結果の見方と、なにに役立つか【医師監修】

膀胱炎で言われる「感受性検査」って何？──結果の見方と、なにに役立つか【医師監修】

感受性検査（薬剤感受性試験）は、尿培養で見つかった菌にどの抗菌薬が効くかを調べる検査です。
むずかしい専門用語をやさしく解説し、結果の読み解き方と治療での活かし方をまとめました。

感受性検査ってなに？（超要約）

尿の中の菌を培養して種類（例：大腸菌）を特定し、いくつかの抗菌薬を当ててみて「効く（=菌が育たない）か」を確かめます。
結果は通常2〜3日でまとまり、いま飲んでいる薬を続ける/切り替える/やめるなどの判断に使います。

結果の見方：S / I / R ・ SDD と MIC

用語のミニ解説
  • S（感性）：通常量でよく効くことが期待。
  • I（中間）：部位で濃縮される薬や高用量なら効く場合あり。
  • SDD（用量依存的感性）：高めの用量・頻回投与など特別な投与設計で有効。
  • R（耐性）：通常の使い方では効きにくい。
  • MIC：最小発育阻止濃度。菌の増殖を止めるのに必要な薬の濃さ（数値が小さいほど効きやすい目安）。
  • ブレイクポイント：MICや試験結果をS/I/Rに区切る基準（CLSI/EUCAST等）。

※同じ「I」でも薬や部位で意味合いが違うことがあります。解釈は主治医と確認を。

レポートの読み方（例）
  • 分離菌：Escherichia coli（大腸菌）
  • コロニー数：105 CFU/mL（感染を示す量）
  • 感受性：
    • セファレキシン：S
    • レボフロキサシン：I（高用量で可の注記）
    • ホスホマイシン：S
    • アモキシシリン/クラブラン酸：R

→ この例なら「S」表示の薬が第一候補。「I/SDD」は条件つき、「R」は避けます。

なにに役立つ？（治療を最適化する7つの場面）

  1. 薬の選び直し：飲みはじめた抗菌薬が合っているかを確認し、必要なら切り替え。
  2. 狭域化（デエスカレーション）：広く効く薬→必要最小限の薬へ。
  3. 投与設計：SDD/ Iの場合は用量・間隔を調整。
  4. 合併症の見極め：Rばかりや効果不十分なら、腎盂腎炎・結石・他疾患を再評価。
  5. 再発予防：過去のデータを院内アンチバイオグラムに集約し、経験的治療の精度UP。
  6. 安全性の向上：効かない薬の長期使用を避け、副作用や耐性化を減らす。
  7. 公衆衛生：地域の耐性菌の監視に貢献（JANIS等）。

注意：結果だけで決めないポイント

  • 部位による違い：同じ薬でも膀胱には効くが腎臓には届きにくいなど、部位で事情が異なります。
  • 体質・相互作用：アレルギー、妊娠、腎機能、他の薬との飲み合わせも重要。
  • 検体の質：採り方次第で菌が出ない/混じることがあります（必要なら取り直し）。
  • 先に抗菌薬を飲むと、培養が陰性化することがあります。受診前の自己使用は避けましょう。

よくある質問（Q&A）

菌が出なかったのに症状があります
採尿の影響や、別の病気（膣炎・間質性膀胱炎・結石 等）の可能性があります。再採尿や他の検査を検討します。
「I」や「SDD」でも使えますか？
条件つきで使える場合があります。高用量・投与間隔の調整や、部位（膀胱/腎臓）を考えて主治医が判断します。
数値（MIC）が小さいほど良いの？
一般に小さい方が効きやすい目安ですが、ブレイクポイントでS/I/Rに区切られます。数値だけで薬を選ぶのはNGです。
結果はどれくらいで出ますか？
通常2〜3日。重症や合併症が疑われる場合は、結果を待たずに経験的治療を開始し、後から調整します。

医師監修

0th CLINIC 日本橋　医師（内科／泌尿器・感染症）
最終更新：

信頼できる根拠（公的機関中心）

本文は上記の公的資料・政府系サイトに基づいて作成しています。解釈は施設の採用基準（CLSI/EUCAST）により差が出るため、最終判断は主治医と行いましょう。

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本記事は一般的な情報提供です。症状の強さ、高熱、背部痛、妊娠中、持病や服薬がある場合は早めに受診してください。研究・推奨にはCOI（利益相反）や出版バイアスの影響があり得ます。個別判断は診察・検査結果に基づきます。

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