良性発作性頭位めまい症（BPPV）

• 寝返り・起き上がりで数十秒以内の回転性めまい
• 聴力低下は通常なし。耳石の偏位が関与
• 耳鼻科での頭位法（エプリー法等）を検討

→ 耳鼻科関連のめまい（案内）

前庭神経炎・めまい症

• 数日持続する強い回転性めまい、嘔吐
• 神経内科/耳鼻科で評価

メニエール病

• めまい発作が反復、耳鳴り・耳閉感・聴力変動
• リズム・睡眠・塩分・ストレス管理も重要

起立性低血圧・不整脈（循環器）

• 立ち上がりでの眼前暗黒感・ふらつき、動悸
• 血圧・脈拍変動、不整脈、脱水・貧血が関与
• 体位血圧測定・心電図・採血で評価

→ 動悸（不整脈鑑別） ／ 失神・前失神

脳卒中/TIA・小脳/脳幹障害

• めまい＋神経症状（構音障害、複視、失調、しびれ等）は緊急
• CT/MRIで精査。頭痛を伴うことあり

貧血・血糖異常・甲状腺・脱水

• 立ちくらみ・全身倦怠・動悸を伴いやすい
• 採血（Hb/血糖/甲状腺）と水分/栄養評価

薬剤性・カフェイン/アルコール関連

• 睡眠薬・抗不安薬・降圧薬の過量/併用、カフェイン過不足
• 中止/減量は独断で行わず、処方医へ相談

頚性頭痛・筋骨格由来

• 首肩のこり・姿勢で増減、ふらつき感
• 理学療法・生活調整で改善することも

→ 頚性頭痛（案内）

副鼻腔炎・耳鼻咽喉領域

• 前屈で悪化する前頭部痛、鼻閉/膿性鼻汁、発熱
• 耳鼻科評価・適切な治療を検討

→ 副鼻腔炎（案内）

前庭性片頭痛（Vestibular Migraine）

• めまいと頭痛/光過敏/音過敏/吐き気などが周期的に出現
• 他疾患除外と問診が重要

→ 片頭痛の解説

不安・パニック・自律神経

• 動悸・過呼吸・手足のしびれを伴うふらつき
• 睡眠・栄養・ストレス対策、必要時は専門連携

まずは

• 赤旗があれば救急/至急受診
• 「回転性」か「ふらつき感」か、持続時間、誘因（体位・音・光・脱水）をメモ
• 服薬歴（新規・増量）と飲酒/カフェイン/睡眠の状況を整理

当院でできること

• 問診・神経学的/耳鼻科的スクリーニング・体位血圧
• 採血（Hb/血糖/甲状腺）・心電図、提携機関でのCT/MRI手配
• 初期対応（制吐・鎮痛・脱水補正等）と再発予防のアドバイス
• 耳鼻科・神経内科・循環器内科など専門連携

環境と体調

• 十分な水分・軽食、急な起立を避ける
• 暗め・静かな場所で休む、睡眠を整える
• アルコール・過度のカフェインを控える

記録

• いつ・どれくらい・何をしていた時に悪化/改善したか
• 耳症状（耳鳴り・耳閉感・難聴）、神経症状の有無
• 服薬内容（市販薬含む）と反応

→ テンプレ：症状日記