皮脂分泌を抑える
皮脂腺の活動を抑え、過剰な皮脂分泌を減らします。
イソトレチノイン｜難治性ニキビの内服治療｜0th CLINIC 日本橋
Isotretinoin Therapy
イソトレチノイン（アクネトレント等）
繰り返すニキビに、
イソトレチノイン（アクネトレント等）
繰り返すニキビに、
内服という選択肢を。
外用薬や抗菌薬を続けても炎症を繰り返す。深いニキビができ、跡を残しそうで不安がある。 そのような中等症〜重症のニキビでは、イソトレチノインを検討することがあります。 皮脂分泌や毛穴の詰まり、炎症に関わる複数の要因へ作用する一方、妊娠に関する重大な注意があり、 定期的な診察と必要に応じた採血を行いながら慎重に使用する薬です。
当院では、薬を先に決めることはしていません。
ニキビの重症度、これまでの治療、再発の頻度、瘢痕のリスクを確認し、
イソトレチノインが必要な場合にご提案します。
妊娠中は服用できません。 イソトレチノインには強い催奇形性があります。 妊娠の可能性がある方、妊娠を希望されている方は、必ず診察時にお申し出ください。
監修：黒田揮志夫（医師・病理専門医／0th CLINIC 日本橋） 最終更新：
Indication
イソトレチノインを検討するのは、標準治療だけでは十分に抑えにくいニキビです。
ニキビ治療には外用薬を中心とした標準治療があります。 イソトレチノインは、そうした治療を行っても炎症が続く場合や、深い炎症性病変を繰り返す場合などに検討します。
軽症のニキビに一律に使用する薬ではありません。 「早く治したい」という理由だけで選ぶのではなく、現在の状態と、これまで何をどのくらい続けてきたかを確認して判断します。
炎症が強い
赤ニキビ、膿疱、結節などが続き、炎症のコントロールが難しい場合。
標準治療で改善しにくい
外用薬や抗菌薬などを適切に使用しても、十分な改善が得られない場合。
再発を繰り返す
一度落ち着いても短期間で再燃し、治療を繰り返している場合。
瘢痕が心配
深い炎症性病変が続き、ニキビ跡を残す可能性が高い場合。
How It Works
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皮脂だけではなく、ニキビができる背景に複数方向から作用します。
イソトレチノインの特徴は、皮脂分泌を抑えるだけでなく、 毛穴の詰まりや炎症にも関わる点にあります。 そのため、繰り返す炎症性ニキビで治療選択肢になります。
毛穴の詰まりを抑える
角化の状態に働きかけ、面皰ができにくい状態を目指します。
炎症を抑える
皮脂量の低下などを通じて、炎症性ニキビが生じにくい環境へ整えます。
Treatment Course
治療は、処方して終わりではありません。
ニキビの状態、副作用の出方、採血結果を確認しながら、 無理なく継続できる範囲で治療を進めます。
診察
重症度、部位、これまでの治療歴、再発の頻度、既往歴、内服薬などを確認します。
治療前の確認
必要に応じて肝機能・脂質などの採血を行います。妊娠可能性がある方では、妊娠に関する安全確認を行います。
内服開始
症状や体重、副作用の出方をみながら用量を調整します。
継続管理
皮膚の状態、乾燥、副作用、採血結果を確認しながら治療を続けます。
治療期間は症状、体重、用量、これまでの治療歴によって異なります。
数か月単位で治療することが多く、終了時期は経過をみながら判断します。
Monitoring
必要に応じて採血を行い、体の変化も確認します。
イソトレチノインでは、肝機能や脂質に変化がみられることがあります。 自覚症状がなくても数値が変わることがあるため、治療前や治療中に採血を行います。
肝機能
AST、ALTなどを確認します。
脂質
中性脂肪、コレステロールなどを確認します。
妊娠関連
妊娠可能性がある方では、治療前・治療中の安全管理を行います。
検査の間隔
開始前、開始後約1か月、その後は状態に応じて調整します。
Side Effects
乾燥は比較的よくみられます。日常のケアも治療の一部です。
| 症状 | 日常での対応 |
|---|---|
| 唇・皮膚の乾燥 | リップクリーム、ワセリン、保湿剤をこまめに使用します。 |
| 眼の乾燥 | 必要に応じて点眼を使用します。コンタクトレンズがつらい場合は眼鏡への変更を検討します。 |
| 鼻粘膜の乾燥 | 鼻血が出やすくなることがあります。鼻腔入口部の保湿などで対応します。 |
| 筋肉痛・関節痛 | 運動習慣がある方などでみられることがあります。症状が強い場合は用量調整を検討します。 |
| 肝機能・脂質の変化 | 採血で確認し、必要に応じて治療内容を調整します。 |
普段と異なる強い症状がある場合は、次回受診まで待たず医療機関へご相談ください。
Pregnancy & Contraception
妊娠に関する注意は、この治療で最も重要です。
イソトレチノインには強い催奇形性があり、妊娠中は服用できません。 妊娠の可能性がある方では、治療開始前から治療中、治療終了後の一定期間まで、確実な避妊が必要です。 妊娠を希望されている場合は、治療を始める前に必ずお申し出ください。
妊娠中
服用できません。
妊娠希望
治療開始前に必ず医師へお伝えください。
授乳中
原則として治療を行いません。
避妊
治療終了後も一定期間の避妊が必要です。具体的な期間は診察時にご説明します。
Price
料金
イソトレチノイン治療は自由診療です。
| 項目 | 内容 | 料金（税込） |
|---|---|---|
| 初回導入セット | 初診料＋20mg × 30日分 | 18,000円 |
| 20mg | 30日分（継続） | 14,000円 |
| 10mg | 30日分（低用量） | 10,000円 |
| モニタリング採血 | 肝機能・脂質など | 5,500円 |
処方量、受診間隔、採血の頻度は症状や検査結果により異なります。
Questions
よくあるご質問
どのくらいで変化が出ますか？
個人差がありますが、数週間から数か月かけて新しい炎症性ニキビが減っていくことがあります。経過をみながら評価します。
治療期間はどのくらいですか？
症状、体重、用量、これまでの治療歴によって異なります。数か月単位で治療することが多く、終了時期は経過を確認しながら判断します。
レーザーやピーリングは受けられますか？
内服中は乾燥や刺激への反応が強くなることがあります。施術の種類によって可否が異なるため、美容施術を予定している場合は診察時にお伝えください。
乾燥がつらい場合はどうしますか？
保湿剤、ワセリン、リップクリームなどを使用します。症状が強い場合は、用量調整を含めて診察で対応します。
軽いニキビでも服用できますか？
軽症の場合は、まず外用薬などの標準治療を優先することがあります。イソトレチノインが必要かは診察で判断します。
妊娠中でも服用できますか？
服用できません。強い催奇形性があるため、妊娠中は禁忌です。
Doctor
必要な治療だけを、経過を見ながら。
イソトレチノインは、難治性ニキビに対して有力な選択肢ですが、 すべての方に必要な薬ではありません。 現在の炎症の強さ、これまでの治療、瘢痕のリスクを確認し、 必要な場合にのみご提案します。
黒田 揮志夫 医師・病理専門医
富山大学医学部卒業、順天堂大学大学院修了
0th CLINIC 日本橋
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イソトレチノインが必要かどうかも、診察から。
ニキビの重症度、これまでの治療歴、再発の頻度、瘢痕のリスクを確認し、 イソトレチノインを含めて治療方針をご案内します。
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