コラム
朝だけ血糖が高い…暁現象とソモジー現象の見分け方｜対処・受診の目安
朝だけ血糖が高い…暁現象とソモジーの見分け方
起床時だけ高い血糖。原因が暁現象かソモジー現象かで、対処は真逆です。本稿は、CGM/TIRや3時測定での見分け方と、就寝前スナック／薬タイミングの考え方を、受診の目安とともにまとめました。
更新日：2025-09-23 監修：0th CLINIC 日本橋（医師）
要点3行まとめ
- 起床時高血糖は暁現象（夜明け前のホルモンでじわ上がり）か、ソモジー現象（夜間低血糖→反動高血糖）が多い。
- CGMの夜間トレンド／3時測定で判定：じわ上がり＝暁現象、深夜に低→朝高＝ソモジー。
- 対処は逆方向。暁現象＝夜間のインスリン／薬をやや増強、ソモジー＝夜間低血糖を避けて減弱＋就寝前スナック。
暁現象とソモジーの違い・見分け方
暁現象（Dawn phenomenon）
- 夜明け前（概ね 3:00–6:00）に成長ホルモン・コルチゾールなどで肝糖産生↑。
- CGM：深夜は安定→未明からじわじわ上昇→朝高値。
- 3時測定：低くない（むしろ正常〜やや高い）。
ソモジー現象（Somogyi rebound）
- 夜間に低血糖（過量のインスリン/薬・夕食とのミスマッチ等）→反動で朝高値。
- CGM：夜間に谷（低値）→早朝に急上昇。
- 3時測定：低いまたは低値に接近。
| 項目 | 暁現象 | ソモジー |
|---|---|---|
| 深夜の血糖 | 安定〜正常 | 低い/一過性低下 |
| 未明の動き | じわ上がり | 低→反動で急上昇 |
| 3時自己測定 | 正常域 | 低値〜低血糖 |
| 基本方針 | 夜間インスリン/薬を増強 or 時間調整 | 夜間低血糖回避＝減弱＋就寝前スナック |
※ 自己判断での増減は危険です。受診の目安を参考に医師へご相談ください。
今日からの対処手順（チェックリスト）
- 直近1週間の就寝/起床時刻・夕食/間食・運動・投薬をメモ。
- 3時前後に1回測定（指先 or CGMの夜間トレンド確認）。
- 起床前後（起床・起床30分後）を測定して上がり方を把握。
- 結果をもとに、就寝前スナックや薬タイミングの仮対応を“1つだけ”実施。
- 1週間追跡して変化を確認。改善しない/低血糖が出る場合は受診。
▶ 乱高下の可視化は CGM/TIRガイド へ（導入相談可）。
就寝前スナックの選び方（ソモジー対策）
- 目的：夜間低血糖の回避（過量インスリン時の“保険”）。
- 量：80–150 kcal 目安。糖質+たんぱく/脂質の少量ミックス。
- 例：無糖ヨーグルト+ナッツ少量／チーズ+全粒クラッカー数枚／豆乳200mL など。
- 避けたい：砂糖入り飲料・菓子パン（血糖スパイク→未明低下のパターン）。
ポイント：「毎晩必ず」ではなく、低血糖リスクが高い夜のみに限定。朝高の原因が暁現象ならスナックは不要です。
薬タイミングの見直し（医師と相談）
受診の目安（この場合はLINEでご相談を）
- 週2回以上の起床時高血糖（2週間連続）。
- 夜間に低血糖症状（悪夢・寝汗・動悸・頭痛）や、朝の強いだるさ。
- 就寝前スナック導入後も改善しない／体重増加が気になる。
- インスリン/複数薬を使用中で、自己調整が不安。
よくある質問
3時に起きられません。どうすれば？
CGM（持続血糖測定）の夜間トレンドで代替可能です。短期レンタルや導入相談は CGM/TIRガイド へ。
夜間に低血糖症状があるのに朝は高いのは？
典型的なソモジーパターンの可能性。まずは就寝前スナックで低血糖回避、変わらなければ薬の調整を受診で。
朝食を抜けば朝の高血糖は改善しますか？
推奨しません。朝食抜きは昼食後スパイクを助長することがあり、全体のTIRを悪化させることがあります。
監修・免責
監修：0th CLINIC 日本橋（医師）／ 本記事は一般情報であり、個別の診断・治療方針は医師の診察に基づきます。妊娠中・高齢者・多剤併用の方は自己調整を避け、必ずご相談ください。
