浮腫・むくみ（顔・手・足・全身）は何科？危険サインと検査の目安
Internal Medicine — 内科診療
顔や手足のむくみ、
その背景にあるもの
朝の顔のむくみ、指輪がきつい感じ、夕方の足の重さ——多くは塩分や疲れ、姿勢によるものです。ただ、なかには腎臓や心臓、肝臓、甲状腺の状態や、血栓、お薬の影響が関わっていることもあります。ここでは、受診の目安と、当院で行える検査についてご案内します。
First Check
受診の目安
早めのご相談をおすすめします
- 片方の足だけ急に腫れて、痛みや熱感がある
- むくみとともに息苦しさがある、横になると苦しい
- 顔や唇、喉が急に腫れて、声がかすれる、呼吸がしづらい
- 尿の量が極端に少ない、血尿を伴う
数日以内にご相談ください
朝の顔や手のむくみが数日以上続く。だるさや皮膚のかゆみ、尿の泡立ちを伴う。新しいお薬（血圧のお薬など）を始めてから悪化した。1週間で2キロ以上、体重が増えた——こうした場合は、原因を確かめるご相談をおすすめします。
様子を見てよいことが多い状態
夕方だけ足がむくみ、翌朝には改善する。塩分やアルコール、寝不足の翌日に一時的にむくむ。長時間の移動のあと、一過性に出てすぐ落ち着く——こうした場合は、生活によるものであることが多いです。
中学生未満のお子様の診療には対応しておりません。妊娠中の方で、急なむくみに頭痛、見えにくさ、みぞおちの痛みなどを伴う場合は、かかりつけの産科または救急へ直ちにご相談ください。
むくみの出方から見る、背景にあるもの
どこに、いつ、どのように出るかで、背景にあるものの見当がつきやすくなります。
朝に強い（顔・まぶた）
腎臓（蛋白尿やネフローゼ）、甲状腺の機能低下、お薬の影響、睡眠不足など。尿の泡立ちや全身のだるさがあれば、検査で確かめます。
夕方に強い（足）
立ち仕事や座りっぱなしの時間、静脈のうっ滞、心臓の機能低下、お薬の影響など。息切れや体重増加があれば、心臓の状態もあわせて確認します。
片方の足だけ、急に
深部静脈血栓症、炎症、外傷など。痛みや熱感があれば優先度が上がり、胸の痛みや息切れを伴う場合は、救急のご相談もご検討ください。
全身に、短期間で体重増加を伴う
心臓の機能低下、腎機能の低下、肝臓の状態、お薬の影響など。増え方と、ほかの症状の組み合わせで検査の優先度を決めます。
血圧のお薬や痛み止め、ステロイドなどが関係することもあります。お薬を変えた、増やしたタイミングがあれば、受診の際にお伝えください。
Our Approach
当院で行える検査
むくみの多くは、尿と血液の検査でかなりの部分が見えてきます。必要に応じて、エコーで追加の評価を行います。
| 検査 | 見るところ | 手がかりになるもの |
|---|---|---|
| 尿検査 | 蛋白尿、潜血、尿の比重など | 腎臓の状態 |
| 血液検査 | 腎機能、肝機能、アルブミン、電解質、必要に応じて甲状腺の値 | 腎・肝・甲状腺、栄養の状態 |
| 腹部エコー | 下肢静脈の血栓、腹水、腎・肝胆膵の形 | 血栓、腹水、臓器の状態 |
受診の際は、いつから、朝と夕方のどちらが強いか、左右差はあるか、体重の変化、息切れや尿の変化、最近変わったお薬があれば、あわせてお聞かせください。
家でできる工夫
塩分を控える。加工食品やスープ、麺のつゆで、思いのほか摂りすぎていることがあります。足のむくみには、こまめに歩く、ふくらはぎを動かすことが役立ちます。睡眠と水分も大切ですが、極端な水分制限は避けてください。お薬は自己判断で中止せず、気になる点は医師にご相談ください。
息切れ、片方の足だけの腫れ、尿量の減少などがある場合は、セルフケアよりも受診を優先してください。
よくあるご質問
塩分の摂りすぎ以外の原因は、どう見分けますか
指のこわばりも「むくみ」ですか
片足だけむくむのは、なぜ注意が必要なのですか
ご予約
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅より徒歩3分、茅場町駅より徒歩5分
