【皮膚科医師監修】口唇ヘルペスに対するPIT治療

口唇ヘルペスに対するPIT治療とは

口唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）によって引き起こされるウイルス性疾患で、多くは唇やその周囲に水疱やびらんを形成します。発症すると痛みやかゆみが強く、審美的にも影響が大きいため、繰り返す再発に悩む方も少なくありません。

PIT（Patient Initiated Therapy）治療とは、再発の初期兆候（ピリピリ、ムズムズ、違和感）を患者自身が自覚した段階で、自己判断で抗ウイルス薬を内服する治療法です。医師の指導のもと、あらかじめ処方された薬を自宅に常備しておき、前兆を感じたタイミングで速やかに内服を開始するのが特徴です。

PIT治療の目的と効果

• 再発を最小限に抑える：ウイルスが活性化して症状が出る前に抑えることができる
• 症状の軽減・期間短縮：発疹の進行を止めたり、治癒までの時間を短くできる
• QOLの向上：症状の強さや見た目によるストレスを軽減

使用する薬剤

PIT治療で用いられる主な抗ウイルス薬は以下の通りです：

• ファムシクロビル（ファムビル）
  • 初期症状が出現してから6時間以内に1回目を内服、その後12時間後に2回目を内服（計2回）
  • 単回治療に近く、利便性が高い
• アメナメビル（アメナリーフ）
  • 初期症状出現後6時間以内に1200mg（6錠）を食後に1回のみ内服
  • HSVのDNAヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬
  • 服薬は1回で完了するため利便性が非常に高い

PIT治療におけるファムビルとアメナリーフの違い

項目	ファムビル	アメナリーフ
薬理作用	DNAポリメラーゼ阻害	DNAヘリカーゼ・プライマーゼ阻害
内服方法	6時間以内に1回目、その12時間後に2回目	6時間以内に1回、食後に1200mg（6錠）
服用回数	2回	1回のみ
即効性	高い	高い
利便性	やや高い（2回服用）	非常に高い（1回服用）

PIT治療の適応と処方について

• PIT治療は「再発の前兆が明確に自覚できる患者さん」に適応されます。
• 初診時に診断と説明を行い、再発時に1回分のみ処方されます。
• 医師の指導のもと、必要に応じて継続的に処方を更新できますが、常用や予防内服はPITの対象ではありません。

PIT治療を成功させるコツ

• 前兆を見逃さない：ピリピリ、かゆみ、軽い痛みを感じた時点で服用開始
• 外用薬と併用することも：内服薬に加え、アシクロビル軟膏やアラセナ-A軟膏を局所に塗布すると効果的
• 常備薬の準備：処方後は携帯や自宅保管など、すぐに取り出せる状態に
• 自己判断での継続服用は避ける：症状が違う場合（帯状疱疹やニキビなど）と見誤ることもあるため、初回は必ず医師に相談

どこで処方されているか？

PIT治療は保険診療で対応可能であり、以下のような医療機関で処方されます：

• 皮膚科
• 内科・一般診療科
• 婦人科（性器ヘルペスの併発例も）
• 一部の美容皮膚科や自由診療クリニック

当院でもPIT治療を行っており、初回診察後に希望される方には予備薬を処方いたします。

費用（保険診療の目安）

• ファムシクロビル錠（500mg×3錠）：3割負担で約900〜1,200円
• アメナメビル錠（200mg×6錠）：約1,500〜2,000円前後
• 診察料＋処方料含めて：初回は2,000〜3,000円前後

PIT治療の注意点と対策

• 効果がない・悪化する場合は受診を：他疾患の可能性や耐性の問題もあり
• 1年に何度も再発する場合は長期抑制療法も検討
• 性交渉・キスの回避：再発時は感染力が高まるため注意が必要
• 紫外線・ストレスの管理：再発を防ぐための生活指導も併せて実施

---

当院では、ヘルペスの再発でお悩みの方に対して、迅速かつ確実なPIT治療の導入をサポートしています。ご希望の方はお気軽にご相談ください。