粉瘤が繰り返すのはなぜ？再発予防の考え方（FAQ・症例の補足）
粉瘤（アテローム）が「またできた」「同じ場所が腫れてくる」と感じる背景には、いくつかの理由があります。ここでは再発しやすい要因と、再発予防のために当院が大切にしている考え方をまとめました。
1. 粉瘤が繰り返す主な理由
① 嚢腫壁の残存（取り切れていない）
粉瘤は袋（嚢腫壁）に角質や皮脂がたまる病変です。炎症が強い時期に切開排膿のみ行うと、袋の一部が残り、時間をおいて再びしこりが形成されることがあります。
② 炎症・感染による破綻と瘢痕化
感染や炎症を繰り返すと、袋が破れて内容物が周囲に広がり、組織の瘢痕化が進みます。剥離が難しくなり、十分な切除が困難→残存・再燃のリスクが高まります。
③ 自壊・圧出・誤った自己処置
つぶす・しぼるなどの自己処置は再感染・再発の温床になります。内容物のみが出ても袋は残るため、根本解決にはなりません。
④ 部位特性・張力・生活動作
耳周り、肩甲部、関節周囲などは張力がかかりやすい部位です。創が動きやすいと治癒が遅れ、再発や瘢痕肥厚の原因になります。
2. 再発予防の考え方（当院の方針）
- 炎症が強い時は段階治療：まずは切開排膿・感染コントロールで腫れを鎮め、組織の状態を整えてから嚢腫壁ごと摘出を目指します。
- 炎症前の計画切除：清潔創での切除は原則抗生剤不要、術野が見やすく袋を完全に外しやすいという利点があります。
- 切開線の設計：皮膚割線（シワの方向）・張力・機能を考慮し、再発と瘢痕の両方を最小化するデザインを選択します。
- 病理検査の提出：切除標本は適切に提出し、連携する病理診断で良悪性の確認・他疾患の鑑別を丁寧に実施します。
- 術後フォロー：抜糸時に創の状態を確認し、必要に応じてテープ固定・紫外線対策などの再発/瘢痕予防ケアを継続します。
※手術の実施時期は病変の大きさ・部位・出血リスク・混雑状況などを踏まえ、医師が個別に判断します。
3. 術後ケアと日常生活のポイント
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 抜糸 | 顔面 5–7日／体幹・四肢 7–10日（部位で調整） |
| 入浴・シャワー | 翌日以降に医師の指示で可。濡らす際は短時間で。 |
| 運動・飲酒 | 抜糸まで強い運動・飲酒は控えるのが無難。 |
| テープ固定 | 抜糸後 1–2週間のテープ固定で創の安定化と瘢痕対策。 |
| 紫外線対策 | 露出部はUV対策で瘢痕の色調変化を予防。 |
4. 受診タイミングの目安
- 赤み・腫れ・痛み・熱感が出てきた
- 悪臭のある分泌物・膿が繰り返し出る
- サイズが大きくなってきた／イベントまでに治したい
早めの評価が、術式選択と再発予防に役立つことがあります。まずはご相談ください。
5. よくある質問（要点）
- Q. 手術は当日できますか？
A. 病変の状態と当日の混雑状況によっては可能なこともあります。安全を優先し、計画切除とする場合があります。 - Q. 抗生剤は必要ですか？
A. 炎症・感染のない清潔創での標準切除では、原則として不要です。状態により医師が判断します。 - Q. 再発を完全に防げますか？
A. どの治療にも再発の可能性はありますが、嚢腫壁の適切な摘出と術後ケアでリスク低減を目指します。
詳細は FAQ をご覧ください。
ご予約・ご相談（24時間対応）
当院は保険診療で粉瘤の診断・外来切除に対応しています。LINEから簡単に予約できます。
※本コラムは一般的な情報提供です。診断・治療の可否や方法は、診察のうえ医師が個別に判断します。緊急性が高い症状がある場合は適切な医療機関へご相談ください。
