かぜ・気管支炎
咳とともに透明〜白、時に黄色っぽい痰が増えることがあります。痰の色だけでは細菌感染とは判断できません。
痰がからむ・血痰が出る
Sputum & Hemoptysis / Internal Medicine
痰や血痰を、
色だけで判断しないために。
痰がからむ・黄色い痰・ねばつく痰・血が混じる
痰は、かぜや気管支炎など身近な原因で増えることが多い一方、肺炎、喘息、COPD、後鼻漏、気管支拡張症、肺の病気などが背景にあることもあります。 0th CLINIC 日本橋では、痰の色だけでなく、咳の期間、発熱、息切れ、喫煙歴、血の混じり方などを合わせて評価します。
血痰が繰り返す、量が増える、息苦しさや胸痛を伴う場合は、通常のかぜとは分けて考える必要があります。
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COLOR & AMOUNT
色と量を見る
透明、白、黄緑、血が混じるなど、見た目は原因を考える手がかりのひとつです。
DURATION
どのくらい続いているか
数日なのか、数週間以上なのか。長引く咳や痰では慢性気道疾患も考えます。
RESPIRATORY SIGNS
息切れ・発熱もみる
呼吸苦、胸痛、高熱、体重減少などの有無が、検査の優先順位を左右します。
When to Seek Emergency Care
救急受診を優先したい血痰・喀血
- 明らかに多い量の血を咳とともに吐き出した
- 出血が繰り返し、量が増えている
- 血痰とともに強い息苦しさ・胸痛がある
- 高熱・悪寒があり、全身状態が悪い
- めまい、意識が遠のく、顔色不良などがある
大量の喀血や呼吸状態の悪化では、気道確保を含む緊急対応が必要になることがあります。症状が強い場合は当院への来院より救急医療機関を優先してください。
Common Causes
痰・血痰から考えられること
肺炎
発熱、悪寒、強い倦怠感、息切れなどに痰を伴う場合は肺炎を考えます。全身状態を含めて評価します。
喘息・COPD
ゼーゼーする、夜間や運動時に咳が悪化する、長い喫煙歴がある場合は気道疾患を考えます。
後鼻漏・副鼻腔炎
鼻水が喉へ流れることで、痰のような粘液がからみ、咳払いが続くことがあります。
気管支拡張症など
湿った咳や痰が長く続き、時々血が混じる場合は、気管支拡張症など慢性呼吸器疾患も考えます。
繰り返す血痰
血痰が繰り返す場合は、感染だけでなく肺の腫瘍性病変なども含めて評価が必要です。喫煙歴や体重減少も確認します。
Evaluation & Treatment
症状に合わせて必要な検査と治療を選びます
呼吸状態・胸の音を確認
酸素化、呼吸数、聴診所見、喉や鼻の状態などを確認し、肺や気道の異常を考えます。
必要に応じて血液検査
感染や炎症、貧血などを症状に合わせて評価します。
画像検査・呼吸器連携
肺炎、繰り返す血痰、長引く咳などでは、胸部画像や呼吸器内科での評価が必要になることがあります。
黄色・緑色の痰だけで、抗菌薬の必要性は決まりません
痰の色は参考にはなりますが、細菌感染かどうかは症状の経過、発熱、呼吸状態、診察所見などを合わせて判断します。
Community Internal Medicine
日本橋で、痰・血痰の背景まで丁寧にみる
痰は、気道感染だけでなく、喘息、COPD、後鼻漏、胃酸逆流、慢性呼吸器疾患などでも増える症状です。 当院では、地域の身近な内科としてまず必要な評価と治療を行い、血痰が繰り返す場合や画像検査・呼吸器専門診療が必要な場合は、適切な医療機関へつなぐことを大切にしています。
感染症をみる
かぜ、気管支炎、肺炎などを症状と全身状態から評価します。
慢性気道疾患もみる
喘息、COPD、後鼻漏など、長引く咳や痰の背景を考えます。
必要な専門医療へつなぐ
繰り返す血痰や画像異常が疑われる場合は、呼吸器内科・画像検査へ連携します。
FAQ
よくあるご質問
黄色や緑の痰が出たら抗菌薬が必要ですか？
必ずしも必要ではありません。痰の色だけでは細菌感染かどうかは判断できないため、発熱や息切れ、症状の経過、診察所見を合わせて判断します。
一度だけ少量の血が混じりました。受診した方がよいですか？
強く咳き込んだ後などに少量の血が混じることはあります。一方、血痰が繰り返す、長引く咳、体重減少、喫煙歴がある場合は原因の評価が必要です。
朝だけ透明な痰がからむのは肺の病気ですか？
後鼻漏、乾燥、喫煙、胃酸逆流などでも朝に痰がからむことがあります。長く続く、量が増える、息切れを伴う場合は評価します。
血痰が出たら肺がんでしょうか？
血痰には感染や気道の炎症などさまざまな原因があります。ただし、繰り返す血痰、長引く咳、体重減少、喫煙歴などがある場合は肺の病気を含めた確認が重要です。
Reviewed By
監修医
黒田 揮志夫
0th CLINIC 日本橋 院長／病理専門医・プライマリ・ケア認定医
痰は色だけで判断せず、咳の期間、発熱、息切れ、喫煙歴、血の混じり方などを合わせて考えることが大切です。血痰が繰り返す場合は、必要な画像検査や呼吸器専門診療へつなげます。
Reservation
痰・血痰の内科診療のご予約
痰が長引く、色が変わった、血が混じる、咳や息切れを伴うなどの症状がある方は、
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※大量の血が出る、強い息苦しさや胸痛を伴う場合は救急受診を優先してください。
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅 徒歩3分／茅場町駅 徒歩5分／東京駅八重洲口から徒歩圏
ご来院時は1階入口で「401」を押してお入りください。
CAMCO日本橋ビル4階
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