ステロイド外用剤まとめ｜強さランク・塗り方（FTU）・副作用
Topical Steroids Guide
ステロイド外用剤（塗り薬）まとめ
強さランク・FTU・部位別の使い分け・副作用
「怖いから薄く…」「いつまで塗る？」で迷いやすいステロイド外用剤。
強さ×部位×量（FTU）×期間を押さえると、効果と安全性の両立がしやすくなります。
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※画像はイメージです。自己判断が難しい発疹は、診断（感染・湿疹・水虫など）の確認が大切です。
✅ まず結論：迷ったらこの3つ
- 「弱いのを長く」より「適切な強さで短期にしっかり」（効かない塗り方が長引くほど悪化・慢性化しやすい）
- 量はFTU（少なすぎは効かない／多すぎは副作用リスク。1FTU＝手のひら2枚分が目安）
- 顔・陰部・まぶたは“弱め＆短期”、手のひら・足裏は“強め”が必要になりやすい
💡 ステロイド外用剤とは？
ステロイド外用剤とは、皮膚の炎症やかゆみを抑えるために使用される塗り薬です。 主にアトピー性皮膚炎、湿疹、皮膚炎、虫刺され、かぶれなどで用いられます。
医療現場では「副腎皮質ホルモン外用剤」とも呼ばれ、 炎症の原因となる免疫反応をコントロールすることで赤み・腫れ・かゆみを素早く改善します。
ステロイドには作用の強さに応じた5段階があり、部位や症状の程度で使い分けることが重要です。 「副作用が怖い」と感じる方も多いですが、正しく使えば高い効果と安全性を両立できます。
🧬 ステロイド外用剤の作用機序とは？
ステロイド外用剤は皮膚から浸透し、炎症を起こす細胞や物質の働きを抑えることで、 赤み・かゆみ・腫れを改善します。
■ 皮膚への浸透のイメージ
- 角層：吸収の第一関門（皮膚が薄いほど吸収↑）
- 表皮〜真皮：免疫細胞の過剰反応を抑え、炎症を鎮める
- 血流への移行：広範囲・長期・密封で増える（副作用リスク）
※塗る量・部位・皮膚状態で吸収は大きく変わります。
📊 ステロイド外用剤の強さ（5段階）と代表薬
日本では一般的に、外用ステロイドはウィーク → ミディアム → ストロング → ベリーストロング → ストロンゲストの5段階で扱われます。 部位（吸収率）と炎症の強さで選ぶのが基本です。
| 強さ | 向いている場面（例） | 代表薬（例） |
|---|---|---|
| ウィーク | 乳幼児、顔/まぶた/陰部など（短期）／軽い炎症 | ヒドロコルチゾン系 など |
| ミディアム | 顔〜体の軽〜中等症／再燃しやすい部位の調整 | ロコイド など |
| ストロング | 体幹・四肢の中等症／かゆみ・赤みが強い湿疹 | リンデロンV など |
| ベリーストロング | 厚い皮膚・慢性化病変（手湿疹/苔癬化など） | アンテベート など |
| ストロンゲスト | 限局の難治例（医師管理が前提） | クロベタゾール系 など |
🧴 剤形（軟膏・クリーム・ローション）の選び方
🧴 ステロイド外用薬の使い方・正しい塗り方
■ 使う順番（基本）
- 洗浄：ぬるま湯でやさしく洗い、水分をしっかり拭き取る
- 保湿：乾燥部位は保湿剤（ワセリン等）でバリアを整える
- ステロイド塗布：赤み・かゆみの部位に薄く均一に
※「すり込む」のではなく、なでるように均一にが基本です。
■ 回数の目安
炎症が強い時期は1日2回（朝・夜）が目安。改善後は1日1回 → 隔日 → 週1〜2回のように段階的に減らします。
見た目が良くなっても炎症が残ることがあります。自己判断で急に中止せず、医師の指導で調整しましょう。
✋ FTU（1回量の目安）
1FTU＝大人の人差し指の第一関節まで出した量。
目安として手のひら2枚分の面積に塗れます。
▲ 1FTUの目安
| 部位 | FTU目安 |
|---|---|
| 顔全体 | 約1 FTU |
| 片腕全体 | 約3 FTU |
| 片脚全体 | 約6 FTU |
| 背中＋お尻 | 約6 FTU |
※体格や塗布範囲で調整します。
（提供：マルホ株式会社｜外部サイト）
📍 部位による吸収率と薬の使い分け
ステロイド外用薬は塗る部位で吸収率が大きく変わります。皮膚が薄い部位ほど吸収が高く、副作用も出やすい傾向があります。
| 部位 | 吸収の目安 | 推奨される強さ（目安） |
|---|---|---|
| 陰部（特に陰嚢） | 非常に高い（前腕比で数十倍とされる） | ウィーク〜ミディアム（短期） |
| 顔（まぶた含む） | 高い | ウィーク〜ミディアム（短期） |
| 前腕（基準） | 1（基準） | ミディアム〜ストロング |
| 頭皮 | やや高い | ストロング（ローション等） |
| 手のひら・足の裏 | 低い（角層が厚い） | ストロング〜ベリーストロング |
※古典的研究（Feldmann & Maibach, 1967 など）をベースにした「目安」です。皮膚状態（傷・炎症・密封）で吸収は変動します。
参考：PubMed（Regional variation in percutaneous penetration）
イラスト挿入スペース
「吸収率マップ（顔・陰部・手足）」などの図を入れると理解が早いです。
🕒 ステロイド外用薬はどのくらい使っていいの？
■ 一般的な目安
- 急性の強い炎症：1〜2週間を目安にしっかり抑える
- 再燃を繰り返す：改善後は回数を減らし、週1〜2回の維持（プロアクティブ療法）を検討
- 顔・陰部：原則は短期（数日〜1週間程度）＋医師管理
※長期管理は「使い続ける」ではなく、回数を減らして再燃を防ぐ発想が重要です。
■ 長期で起こりやすい副作用（例）
- 皮膚萎縮（皮膚が薄くなる）
- 毛細血管拡張（赤みが残る）
- にきび・酒さ様皮膚炎
- 色素変化
症状が落ち着いたら、弱めへ変更／回数を減らす／非ステロイドへ切替などで調整します。
参考（日本皮膚科学会Q&A）：
・外用薬の量（FTU）
・ステロイドは怖い？
・外用薬はこすらない？
⚠️ 注意点：塗ってはいけない／迷ったら受診
■ 自己判断で塗ると悪化しやすい例
- 水虫（白癬）：輪っか状・足指の皮むけ等。ステロイドで一時的に赤みが引き、悪化することも
- ヘルペス：ピリピリ痛い水疱が集まる。免疫抑制で悪化することがある
- にきび主体：ステロイドで増悪することがある
- 強い痛み・熱感・膿：感染の可能性（抗菌薬や別治療が必要）
■ 受診の目安（早め推奨）
- 市販薬を3〜7日使っても改善が乏しい
- 顔・陰部・まぶたに広がる／繰り返す
- 発熱、広範囲に急拡大、強い痛み
- 妊娠中・乳幼児・基礎疾患がある
🏪 薬局で買えるステロイド市販薬（OTC）のポイント
OTCのステロイド外用剤は、自己判断で使える一方で、診断が違うと悪化することがあります。 「軽い湿疹・かぶれ」に短期間使い、改善が乏しければ早めに受診が安全です。
📌 代表例（成分は製品で異なるため必ず表示を確認）
| 商品名（例） | 主な成分（例） | メモ |
|---|---|---|
| コートf AT など | ステロイド＋（製品により）抗菌/かゆみ止め | 軽いかぶれ・虫刺され等の短期使用。改善乏しければ受診。 |
| ロコイダン など | ヒドロコルチゾン酪酸エステル系 | 比較的マイルド〜中等度の製品が多い。 |
| フルコートf など | ステロイド＋抗菌薬（製品により） | 合剤は適応を見極める（感染が明確でない湿疹に routine で使わない）。 |
※OTCの「強さ」や「配合成分」は製品・剤形で異なります。購入時は薬剤師に相談し、長引く場合は皮膚科受診をおすすめします。
🧪 ステロイド＋抗菌薬の合剤（例：リンデロンVGなど）はいつ使う？
合剤は「炎症＋感染」を同時に抑える目的で作られていますが、 湿疹に routine で使うと、不要な抗菌薬曝露（かぶれ・耐性など）のリスクがあります。
📌 使いどころ（目安）
- とびひ等、感染が明確に疑われる限局病変
- 医師が必要と判断した場合に短期間
🧠 迷ったら
「ただれ＝感染」とは限りません。診断（湿疹/感染/水虫等）で治療が変わります。
悪化・再燃・しみる・膿む場合はご相談ください。
参考：日本皮膚科学会Q&A（ステロイドの考え方）https://qa.dermatol.or.jp/qa1/q14.html
❓ よくある質問
ステロイド外用剤は「皮膚が薄くなる」から怖いです。
どれくらい塗ればいいですか？少なめの方が安全？
顔や陰部にも使えますか？
いつまで塗ればいいですか？
塗ったら逆に悪化しました。
📚 参考（外部）
- 日本皮膚科学会Q&A：ステロイドは怖い？
- 日本皮膚科学会Q&A：外用薬の量（FTU）
- 日本皮膚科学会Q&A：外用薬の塗る順番
- 日本皮膚科学会Q&A：外用薬はこすらない？
- Feldmann & Maibach (1967)：部位差と皮膚吸収（古典）
📍 予約・アクセス（0th CLINIC 日本橋）
ステロイド外用剤は「診断（湿疹？感染？水虫？）」「強さ」「量（FTU）」「期間」で結果が変わります。
迷ったら、症状と生活（部位・仕事・汗・スキンケア）まで含めて一緒に最適化しましょう。
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