急性蕁麻疹（〜6週間以内）

数日〜数週間のあいだに出たりおさまったりするタイプで、次のようなきっかけが見つかることがあります。

• 一部の食べ物（魚介類・卵・小麦・ナッツなど）
• 風邪・感染症（のどの痛み・発熱のあと など）
• 解熱鎮痛薬や抗生物質など薬剤
• ストレス・疲れ・寝不足・飲酒 など

はっきりした原因がわからないこともありますが、多くは数日〜数週間でおさまる傾向があります。

慢性蕁麻疹（6週間以上続くタイプ）

6週間以上くり返すじんましんは慢性蕁麻疹と呼ばれます。検査をしてもはっきりした原因が見つからないことが多く、体質・免疫反応が関係すると考えられています。

• 原因がわからないまま半年〜数年以上続くことも
• ストレス・疲労・冷え・温度差などで悪化しやすい
• 甲状腺など自己免疫が背景にあることも

必要に応じて採血などの検査で、他の病気が隠れていないかも併せて確認します。

刺激で出る「誘発性（物理性）蕁麻疹」

特定の刺激で決まって出るタイプもあります。

• 寒さで出る寒冷蕁麻疹
• こする・押さえると出る機械性蕁麻疹・皮膚描記症
• 入浴・運動・緊張で出るコリン性蕁麻疹
• 日光で出る日光蕁麻疹

「どんな場面で出やすいか」を整理すると、回避策や予防につながります。

「原因探し」をしすぎないことも大切

蕁麻疹は全員で原因が見つかるわけではありません。原因候補を整理しつつも、制限を増やしすぎて生活の質が下がるより、 コントロールして日常を守る発想が重要です。

検査でわかること/わからないことを整理し、納得感のある方針を一緒に考えます。

1. 問診・診察

蕁麻疹の評価では問診がとても重要です。次のような点をうかがいます。

• いつから・どのくらいの頻度で出ているか
• どの部位に出るか・どのくらいで消えるか
• 食事・薬・運動・入浴・ストレスなどの関係
• 持病や内服薬、アレルギー歴

2. 必要に応じた検査

多くの蕁麻疹では、必ずしも詳しいアレルギー検査が必要とは限りません。ただし次のような場合には採血等を検討します。

• 長期間続く慢性じんましん
• 症状が強く、睡眠や仕事・学業に支障がある
• 発熱・関節痛など全身症状を伴う
• 甲状腺・膠原病・感染症など他疾患が疑われる

1. 抗ヒスタミン薬（内服治療の基本）

多くの蕁麻疹では、抗ヒスタミン薬が治療の中心になります。

• まずは通常量から開始
• 症状が続く場合、ガイドラインに基づき増量を検討することがあります
• 眠気などを考慮して薬を選びます

「いつまで飲むか」「減らすタイミング」は個人差があります。経過を見ながら減量・中止を段階的に検討します。

2. その他の薬・専門的な治療

抗ヒスタミン薬だけで十分にコントロールできない場合、状況に応じて次の選択肢を検討します。

• 抗ヒスタミン薬の変更・併用
• H₂ブロッカー等の併用を検討することがあります
• 短期間のステロイド内服（必要最低限に）
• 難治性慢性じんましんでの生物学的製剤（専門施設と連携）

重症例は、大学病院・専門施設と連携しながら治療方針を検討します。

3. 外用薬・かゆみのケア

蕁麻疹そのものは内服が中心ですが、掻きこわしや乾燥が強い場合に補助的に外用を併用します。

• 乾燥が強い場合の保湿剤
• 掻きこわしが強い部位の短期ステロイド外用

皮膚を守りながら、必要最小限でかゆみを抑える方針です。

4. 薬だけに頼らない「生活の整え方」もセットで

蕁麻疹は、睡眠不足・ストレス・飲酒・疲労などで悪化しやすいことがあります。続けられる範囲での工夫をご提案します。

▶ 生活で気をつけるポイントを見る

体を温めすぎない・こすりすぎない

• 熱すぎるお風呂は避け、ぬるめにする
• ナイロンタオルなどでゴシゴシこすらない
• 締め付けの強い服・下着を避ける

睡眠・ストレス・飲酒

• 睡眠不足をため込まない
• アルコールは適量に（悪化する場合は控える）
• ストレスが強い時期は、医師と相談し予防的に調整することも

薬・サプリメントとの付き合い方

• 市販薬・サプリ含め、新しく始めたものを確認
• 解熱鎮痛薬（NSAIDs）で悪化する方もいるため、使用前にご相談ください

「全部完璧」を目指しすぎない

制限を増やしすぎるとストレスが増えることもあります。生活の質を保ちながら続けられる範囲で、現実的な工夫をご提案します。