コラム
背面上腕（二の腕）のザラつき鑑別｜毛孔性苔癬・毛包炎・にきびの見分け方と対策
背面上腕（二の腕）のザラつき鑑別：毛孔性苔癬・毛包炎・にきびの見分け方
“二の腕のザラザラ”は一種類ではありません。
場所・見た目・痒み・季節性で手がかりを集め、原因別に最短の対策を選びましょう（保険中心＋必要時のみ自費）。
まず見るべき4ポイント
1) 分布と場所
上腕外側に左右対称で“均一な粒”→毛孔性苔癬が示唆的。背中〜上腕に“同じ大きさの丘疹が多数”→毛包炎（マラセチアなど）。
2) 痒みの有無
強い痒み→毛包炎/接触皮膚炎を考慮。にきびは痛み・圧痛が出やすい一方、痒みは相対的に少なめ。
3) 季節性・誘因
冬の乾燥で悪化→毛孔性苔癬/乾燥肌。
汗・合成繊維・運動後→毛包炎や摩擦の関与。
4) 見た目の特徴
角栓の点在・触るとザラザラ→毛孔性苔癬。
均一な赤い丘疹・同形同大→毛包炎。
黒/白コメドや膿疱→にきび。
セルフ判断が難しい場合は皮膚科で鑑別します。原因が違えば、選ぶ外用や内服も変わります。
主な鑑別：一覧表
| 疾患 | 所見 | 悪化因子 | 家での対策 |
|---|---|---|---|
| 毛孔性苔癬（二の腕のザラつき） | 均一な角栓粒・触るとザラ、外側優位。色素沈着を伴うことも。 | 乾燥・摩擦・寒冷 | 低刺激洗浄・油分少なめ保湿、摩擦回避。角質ケアはやりすぎ厳禁。 |
| 毛包炎（マラセチア等） | 同形同大の赤い丘疹が多数・痒み傾向。背中〜上腕に多い。 | 汗・密着ウェア・高温多湿・合成繊維 | 運動後の早めのシャワーと着替え。必要に応じ皮膚科で治療。 |
| にきび（上腕） | 白/黒コメド・丘疹・膿疱。痛みや圧痛を伴いがち。 | 汗・摩擦・ボディオイル・リュック肩ベルト | 摩擦と油分を減らす。悪化時は保険治療で炎症を抑える。 |
| 接触皮膚炎 | 境界明瞭の赤み・痒み。新しい衣類/柔軟剤/日焼け止めで誘発。 | 新規化粧品・洗剤・香料・紫外線 | 原因推定→中止。必要時は皮膚科で評価。 |
自己圧出・強擦・高頻度のスクラブは色素沈着/悪化の原因になります。
今日からのセルフケア（共通の基本）
洗浄
- ボディはやさしく短時間、ぬるま湯で。
- 髪→体の順に流し、リンスの付着を減らす。
- 運動や発汗後は早めにシャワー＆着替え。
保湿・摩擦対策
- 入浴後3分以内に低刺激保湿。
- 合成繊維の密着ウェアを長時間にしない。
- リュックの肩ベルト・シートベルトの擦れに注意。
やりがちNG
- 強いスクラブ・角栓押し出し。
- アルコールや香料が強い製品の多用。
- 日焼け後すぐの角質ケア。
2〜4週間のセルフケアで改善が乏しければ、皮膚科で鑑別すると近道です。
受診の目安と当院でできること（保険中心）
受診の目安
- 痛み・膿・急速な悪化がある
- 強い痒み/掻破で悪化している
- 色素沈着が濃くなってきた
- セルフケアで2〜4週間変化がない
当院の基本方針（保険中心）
- 鑑別：視診＋必要に応じて治療的診断（例：毛包炎疑い）
- 保険治療：原因に応じ外用/内服を選択
- 生活導線の調整：洗浄・保湿・ウェア・運動後導線
- 必要時のみ自費：色素沈着や質感に対する補助的施術を検討
