静脈の「逆流」と「うっ滞」がポイント

• 足の静脈には、血液が心臓に向かって一方向に流れるようにする「弁」があります。
• この弁が壊れたり、静脈の壁が伸びてしまうと、血液が逆流・うっ滞し、静脈が風船のように膨らみます。
• その結果として、ボコボコと浮き出た静脈・むくみ・だるさ・皮膚炎・潰瘍などの症状が現れます。

一次性／二次性静脈瘤

• 一次性静脈瘤
  静脈弁の弱さ・静脈壁の性質・立ち仕事などが組み合わさって起こるタイプ。
• 二次性静脈瘤
  深部静脈血栓症後（ポストサロット症候群）など、別の病気に続いて出てくる静脈瘤。

よくみられる症状

• ふくらはぎや太もものボコボコした表在静脈
• 夕方になると強くなるむくみ・重だるさ・疲労感
• 夜間・明け方のこむら返り
• 足首周囲のかゆみ・湿疹・色素沈着
• 長時間立っているとジンジン・ズキズキする

早めに専門評価したいサイン

• 足首〜下腿内側の茶色っぽい色素沈着が広がってきた
• 足首周囲に治りにくい傷・潰瘍がある
• 皮膚科で「うっ滞性皮膚炎」と言われた
• 弾性ストッキングを使ってもだるさ・むくみが改善しない

※こうした症状は、静脈機能不全が進行しているサインの可能性があります。

下肢静脈エコー（超音波検査）

• プローブを当てて、表在静脈・深部静脈・交通枝を観察します。
• 圧迫や呼吸・足先の運動などを利用し、静脈弁の逆流の有無・程度を評価します。
• 深部静脈血栓症（DVT）の有無を確認します。

CEAP分類のイメージ

• C：臨床所見（クモの巣状静脈〜潰瘍まで）
• E：原因（一次性・二次性など）
• A：どの静脈系が障害されているか（表在・深部・交通枝）
• P：病態（逆流・閉塞など）

※実際にはエコー所見と組み合わせて、手術適応や治療の優先度を検討します。

圧迫療法（弾性ストッキング）

• 足首を強く、太ももに向かって徐々に圧が弱くなる段階的弾性ストッキングを使用します。
• むくみ・だるさの軽減、潰瘍の予防・再発防止に有効です。
• 座りっぱなし・立ちっぱなしの仕事の方は、生活のベースとして位置付けます。

※採寸・選び方・装着のコツは外来で説明します。

硬化療法（フォーム／液状）

• 静脈内に硬化剤を注入し、血管をつぶして線維化させる治療です。
• クモの巣状静脈・網目状静脈・一部の表在静脈瘤が対象となります。
• 施術後、一定期間の圧迫が必要です。

※見た目だけを目的とする場合は自費診療になることが多く、症状を伴う静脈瘤では保険適用となるケースもあります。

血管内焼灼術（EVLA・RFAなど）

• 太い静脈幹にカテーテルを挿入し、レーザーや高周波で内側から焼灼して閉塞させる治療です。
• 日帰りで行われることが多く、再発率やダウンタイムを抑えつつ根本治療を目指す方法です。
• 一定の基準（静脈径・逆流の程度・症状など）を満たすと、保険適用となる場合があります。

ストリッピング／高位結紮術・その他

• 古くから行われている伏在静脈の抜去手術（ストリッピング）や、高位結紮術なども選択肢です。
• グルー（接着剤）を用いる方法やフォーム硬化療法との組み合わせなど、新しい選択肢もあります。
• 全身状態や静脈の形態により、最適な手技が変わります。

基幹病院との連携

高度な心不全・腎不全・肝疾患が疑われる場合や、
より大規模な血管外科治療が必要と判断される場合には、大学病院や地域中核病院と連携して診療を行います。

• 心臓血管外科・循環器内科・腎臓内科・皮膚科などとの連携
• 当院での初期評価結果をまとめた紹介状の作成

セカンドオピニオンとしての利用

• すでに他院で「手術を勧められた」が、他の選択肢も知りたい方
• 検査結果を持参のうえ、治療のタイミングや優先順位について相談したい方

※紹介状や検査データ（エコー・CT・MRIなど）をお持ちいただけると、より具体的なご説明が可能です。