心不全・弁膜症
階段で息が切れる、横になると苦しい、足がむくむ、短期間で体重が増える場合などに考えます。
心不全について息切れ・呼吸苦（息が上がる）
Shortness of Breath / Cardiology & Internal Medicine
息切れを、
「年齢のせい」で終わらせない。
階段で息が切れる・以前より息が上がる・横になると苦しい
息切れは、運動不足だけでなく、心不全・不整脈・弁膜症などの心疾患、喘息・COPD・肺炎などの呼吸器疾患、貧血や甲状腺機能異常などでも起こります。 0th CLINIC 日本橋では、いつから、どの程度の運動で出るか、姿勢との関係、むくみ・動悸・咳などを合わせて評価します。
突然の強い呼吸困難、胸痛、冷汗、失神・意識の変化を伴う場合は、外来予約ではなく救急受診を優先してください。
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EXERTION
どの動作で息切れするか
階段、坂道、平地歩行など、以前と比べて運動耐容能が落ちていないかを確認します。
POSITION
姿勢で変わるか
横になると苦しい、夜間に息苦しくて起きる場合は、心不全なども考えます。
ASSOCIATED SIGNS
伴う症状をみる
むくみ、動悸、胸痛、咳、発熱、喘鳴などから原因の方向性を考えます。
When to Seek Emergency Care
救急受診を優先したい息切れ
- 突然の強い呼吸困難が出た
- 息切れとともに胸痛・冷汗がある
- 失神、意識が遠のく、会話が難しい状態
- 唇や顔色が青白い、明らかに呼吸状態が悪い
- 片側の胸痛や血痰を伴う突然の息切れ
急性心不全、急性冠症候群、肺塞栓、気胸などの緊急疾患でもみられます。症状が強い場合は119番を含む救急対応を優先してください。
Common Causes
息切れから考えられること
不整脈・その他の心疾患
動悸、脈の乱れ、胸部症状を伴う息切れでは、不整脈や心疾患を評価します。
動悸・脈の乱れについて喘息・COPD・肺炎
咳、痰、喘鳴、発熱を伴う場合は、気道や肺の病気を考えます。喫煙歴も重要です。
肺塞栓・気胸など
突然の呼吸困難や胸痛では、緊急性の高い肺疾患も考える必要があります。
貧血・甲状腺機能異常
階段で息が上がる、動悸、だるさなどは、貧血や甲状腺機能異常でもみられます。
体力低下・体重増加
運動量の低下や体重増加でも息切れは起こります。ただし、心肺疾患がないかを確認したうえで判断します。
Evaluation
原因に合わせて必要な検査を選びます
酸素化・心電図
血圧、脈拍、酸素飽和度などを確認し、心電図で不整脈や心疾患を示す所見がないかを評価します。
血液検査
必要に応じてBNP／NT-proBNP、血算、腎機能、甲状腺機能、炎症反応などを選択します。
心エコー・胸部画像
心不全、弁膜症、肺疾患などが疑われる場合は、心エコーや胸部画像など適切な追加検査へつなぎます。
BNPだけで心不全を決めるわけではありません
BNP／NT-proBNPは心不全評価の手がかりになりますが、年齢・腎機能・不整脈などの影響も受けます。症状、診察、心電図、画像所見などを合わせて判断します。
Community Cardiology & Internal Medicine
日本橋で、息切れの原因を心臓だけに限定しない
息切れは循環器、呼吸器、血液、内分泌など複数の領域にまたがる症状です。 当院では、地域の内科・循環器内科としてまず心肺の緊急性を判断し、心電図・血液検査などで原因の方向性を整理し、必要な心エコー・胸部画像・専門診療へつなぐことを大切にしています。
心臓をみる
心不全、不整脈、弁膜症などを症状・心電図・血液検査から評価します。
肺と全身状態もみる
喘息、COPD、肺炎、貧血、甲状腺など心臓以外の原因も考えます。
必要な専門医療へつなぐ
心エコー、胸部画像、呼吸器診療などが必要な場合は適切な施設へ連携します。
FAQ
よくあるご質問
階段だけで息切れするのは年齢のせいですか？
年齢や体力低下でも起こりますが、以前より明らかに息切れが増えた場合は、心不全、貧血、呼吸器疾患などがないか確認します。
横になると息苦しくなるのは心臓が原因ですか？
心不全でみられることがありますが、それだけで決まるわけではありません。むくみ、体重変化、心電図、血液検査などを合わせて評価します。
BNPが正常なら心不全ではありませんか？
BNP／NT-proBNPは有用な指標ですが、症状や背景によって解釈が必要です。心不全が疑われる場合は、診察所見や心エコーなどを合わせて判断します。
息切れで心エコーは必要ですか？
全員に必要というわけではありません。心不全や弁膜症などが疑われる場合に、心臓の構造や動きを確認するために検討します。
Reviewed By
監修医
遠藤 大介 医師
順天堂大学 心臓血管外科
心不全・弁膜症など、息切れの背景となる循環器疾患について心臓血管外科の視点から診療を支えます。
黒田 揮志夫
0th CLINIC 日本橋 院長／病理専門医・プライマリ・ケア認定医
心臓だけに限定せず、呼吸器、貧血、甲状腺なども含めて息切れの原因を整理し、必要な専門診療へつなぎます。
Reservation
息切れ・呼吸苦の内科／循環器内科診療のご予約
階段で息が切れる、以前より息が上がる、横になると苦しい、むくみや動悸を伴うなどの症状がある方は、
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※突然の強い呼吸困難、胸痛、冷汗、失神などがある場合は救急受診を優先してください。
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅 徒歩3分／茅場町駅 徒歩5分／東京駅八重洲口から徒歩圏
ご来院時は1階入口で「401」を押してお入りください。
CAMCO日本橋ビル4階
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