チルゼパチド（マンジャロ）
マンジャロ（チルゼパチド）週1回の処方注射
週1回で、「食欲」と「血糖」を同時に整える。
最小量から始めて、副作用を抑えながら段階的に最適化。
保険適用は原則「2型糖尿病」（適応外は個別に説明・判断）。
日本橋・茅場町・東京駅（銀座線/東西線/京葉線）近くの 0th CLINIC 日本橋。
マンジャロは、添付文書に基づき週1回投与する薬剤です。食事・運動などの生活療法とセットで、血糖と体重の改善を目指します。
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅徒歩3分）
概要
- 一般名：チルゼパチド（商品名：マンジャロ）
- 投与：週1回 皮下注（自己注射）
- 効能/効果：2型糖尿病（添付文書に準拠）
- ポイント：開始は2.5mg → 維持は5mgが基本、必要なら最大15mgまで段階的に調整
生活療法（食事/運動/睡眠）とセットで効果が出やすくなります。薬だけで「永久に痩せ続ける」ものではありません。
国内では保険適用が原則「2型糖尿病」。体重管理のみを目的とする場合は、リスク・費用・代替案を説明し、個別に判断します。
期待できる変化（個人差あり）
血糖（糖尿病）
- 食事療法・運動療法を十分に行っても血糖が不十分な場合に追加を検討
- 併用薬（インスリン、SU薬など）によっては低血糖対策が必要
体重
- 用量依存的な体重減少が見られることがあります
- 過度な体重減少がある場合は減量/中止も含めて調整
作用（ざっくり）
- 食欲のa（食行動）に影響し、摂取量を下げやすくします
- 胃排出が遅くなり、満腹感が続きやすいことがあります
- 血糖を下げる方向に働きます（併用薬により低血糖には注意）
※詳細は医師が診察で説明します（体質・既往・併用薬で注意点が変わります）。
当院の提案プロトコル（テンプレ）
「何を、いつ確認して、どの条件で増量/据え置きするか」をテンプレ化して不安を減らします（実際は個別調整）。
| 時期 | やること（チェック項目） | 次の判断 |
|---|---|---|
| 初回 |
|
2.5mg開始 まず4週間は慣らす |
| 4週 |
|
忍容性OK → 5mgへ つらい → 据え置き/延期 |
| 8〜12週 |
|
効果不十分 → 4週間以上あけて2.5mgずつ増量 効果十分 → 最小有効量で維持 |
| 以後 |
|
生活療法＋薬の“維持設計”へ |
嘔吐が続く、強い腹痛、脱水（めまい/ふらつき）、日常生活に支障が出る副作用がある場合は、増量延期・減量・一時中断を検討します。
用法・用量（添付文書ベース）
週1回、同じ曜日に皮下注射します。
| 段階 | 用量（週1回） | 期間の目安 | メモ |
|---|---|---|---|
| 開始 | 2.5 mg | 4週間 | 慣らし（副作用を抑える目的） |
| 維持（基本） | 5 mg | 継続 | まずはここを軸に評価 |
| 増量 | 7.5 / 10 / 12.5 / 15 mg | 4週間以上あけて | 効果不十分なら2.5mgずつ |
次回投与までの期間が3日（72時間）以上なら、気づいた時点で投与し、その後は元の曜日へ。
72時間未満なら投与せず、次の予定日に再開。
副作用・禁忌（安全に使うために）
よくある副作用
- 吐き気、胃もたれ、食欲低下
- 下痢、便秘
- 倦怠感
- 少量頻回食（ドカ食いを避ける）
- 脂っこい・甘いものを控える
- 水分と電解質をこまめに
- 増量は無理せず延期（我慢して上げない）
すぐ相談/受診してほしい症状
- 持続する強い腹痛（嘔吐を伴う、背中まで痛い など）
- 強い脱水（立ちくらみ、尿が極端に少ない）
- 上腹部痛＋発熱/黄疸（胆嚢・胆道の可能性）
“いつもの副作用”に見えても、重い病態が隠れることがあります。迷ったら早めにご連絡ください。
禁忌（投与しない方）
- 本剤成分に対する過敏症の既往
- 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡/前昏睡、1型糖尿病
- 重症感染症、手術等の緊急（インスリンによる血糖管理が望ましい状況）
妊娠・授乳
- 妊娠中/妊娠の可能性：投与しません（原則インスリンで管理）
- 妊娠可能な方：投与中〜最終投与後1か月は避妊の必要性を説明
- 授乳中：治療上の有益性と母乳栄養の有益性を踏まえ個別判断
併用薬の注意（低血糖）
- インスリン、SU薬、グリニドなどは低血糖に注意。必要に応じて開始前後で調整します。
周術期（麻酔・鎮静がある処置の前）
消化管の動きに影響するため、処置内容（全身麻酔/深鎮静、内視鏡など）や体調によって、投与の扱いが変わります。
- 予定手技がある場合は、事前に必ず申告してください（自己判断で止めない/増量しない）。
- 嘔吐・強い胃部不快感・食事が入らない等がある方は、リスクが上がるため個別に調整します。
- 施設・麻酔科の方針に従い、必要に応じて一時休薬や食事内容の調整（例：液体食）を行います。
まず脱水を避けることを優先。無理に投与・増量はしません。再開は診察で相談してください。
費用（薬価の目安）
薬価は改定で変わる可能性があります。最新は診療時にご案内します。
| 製剤 | 薬価（1キット） | 自己負担（3割の目安） | 自己負担（1割の目安） |
|---|---|---|---|
| マンジャロ皮下注 2.5mg | 1,924円 | 約577円 | 約192円 |
| マンジャロ皮下注 5mg | 3,848円 | 約1,154円 | 約385円 |
| マンジャロ皮下注 7.5mg | 5,772円 | 約1,731円 | 約577円 |
| マンジャロ皮下注 10mg | 7,696円 | 約2,309円 | 約770円 |
| マンジャロ皮下注 12.5mg | 9,620円 | 約2,886円 | 約962円 |
| マンジャロ皮下注 15mg | 11,544円 | 約3,463円 | 約1,154円 |
上記は薬剤費の目安です。初診料・管理料・検査・指導料などが別途かかります。保険適用の可否は診察で判断します。
よくある質問（FAQ）
Q. どれくらいで効いてきますか？
体感の出方は個人差があります。多くは開始〜数週で食行動の変化（間食が減る等）を感じ、体重や血糖は数か月単位で評価します。効果と副作用のバランスを見て用量を調整します。
Q. 痛いですか？自己注射が不安です。
注射の感じ方には個人差がありますが、自己注射が初めての方でもできるよう、当院で手技を練習・確認してから開始します。注射部位（腹部/大腿/上腕）はローテーションします。
Q. 吐き気が怖いです。どうしたら減りますか？
- 増量を急がない（つらい時は据え置き/延期）
- 脂っこい食事・甘いもの・ドカ食いを避ける
- 少量頻回食＋水分と電解質
嘔吐が続く、脱水、強い腹痛がある場合は早めに受診してください。
Q. 打ち忘れたらどうすればいい？
次回投与までが72時間以上なら気づいた時点で投与し、その後は元の曜日へ。
72時間未満なら投与せず次の予定日に再開します。
Q. 手術や内視鏡が近いのですが、続けていいですか？
予定手技の内容・麻酔の有無・胃腸症状の有無で扱いが変わります。必ず事前に申告してください。 施設方針に沿って、必要に応じて一時休薬や食事内容調整を行います。
Q. 妊娠を希望しています（または授乳中です）。
妊娠中/妊娠の可能性がある場合は投与しません。妊娠計画がある方は、開始前に必ずご相談ください。授乳中は有益性を踏まえ個別判断です。
Q. 保険で使えますか？
原則として保険適用は2型糖尿病です。適用・併用薬・検査・自己負担の見通しを、診察で具体的にご説明します。
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