テルミサルタン（ミカルディス/後発品）｜効果・副作用・飲み合わせ・腎機能の注意点
テルミサルタン（ミカルディス/後発品）
効果・副作用・飲み合わせ・腎機能の注意点
テルミサルタンは、高血圧症に使われるARBです。 続けやすい内服設計が特長ですが、 腎機能・カリウム・痛み止めとの併用・脱水時の対応など、 始める前と続ける途中で確認したいポイントがあります。 このページでは、患者さんが迷いやすい点から順にわかりやすく整理しています。
まず、こうした疑問にお答えします
テルミサルタンの要点を短く整理すると
基本
高血圧症に使うARBで、通常は1日1回です。開始量
一般には20mgから開始し、通常量は40mg、最大は80mgです。確認する検査
血清カリウム、クレアチニン、eGFRなどを確認します。注意場面
NSAIDs併用、脱水、妊娠中、カリウム保持性利尿薬併用などです。テルミサルタンとは
| 一般名 | テルミサルタン（Telmisartan） |
|---|---|
| 先発品 | ミカルディス |
| 分類 | アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB） |
| 効能・効果 | 高血圧症 |
| 用法・用量の目安 | 通常、成人では40mgを1日1回。20mgから開始し、最大80mgまで調整されます。 |
| 肝障害がある場合 | 最大投与量は40mgまでが目安です。 |
受診時に相談されやすいポイント
飲み忘れを減らしたい
1日1回の薬を希望される方に、継続のしやすさも含めて相談されやすい薬です。健診で高血圧を指摘された
家庭血圧や診察室血圧の両方を見ながら、本当に薬が必要か、どの強さから始めるかを決めます。他の薬との組み合わせが気になる
痛み止め、利尿薬、サプリメント、他の降圧薬との兼ね合いを確認して安全性を見ます。なぜ採血が必要なのか
1. 高カリウム血症の確認
テルミサルタンは、体質や腎機能、併用薬によっては血清カリウムが上がることがあります。特に 腎機能障害、糖尿病、カリウム保持性利尿薬やカリウム補給剤を使っている場合は注意が必要です。2. 腎機能の変化の確認
飲み始めや増量後、脱水時にはクレアチニンやeGFRが動くことがあります。 数値の変化が許容範囲か、見直しが必要かを医師が判断します。確認しやすい項目
カリウム、クレアチニン、eGFR、必要に応じて肝機能など。特に大事なタイミング
開始後、増量後、体調不良後、脱水が疑われた時。自己判断しない方がよい理由
数値は自覚症状なく変化することがあり、見逃しやすいためです。飲み合わせで注意したいもの
NSAIDs（ロキソニン、イブなど）
痛み止めの一部は、テルミサルタンと併用することで腎機能悪化を起こしやすくし、 さらに血圧を下げる効果を弱めることがあります。特に脱水時は要注意です。カリウム保持性利尿薬
スピロノラクトン、トリアムテレンなどは、高カリウム血症のリスクが上がるため、検査計画が重要です。カリウム補給剤・サプリ
サプリメントや補助食品も含めて、カリウムの上乗せにならないか確認が必要です。他のレニン・アンジオテンシン系薬
一部の薬との併用では、低血圧、腎機能障害、高カリウム血症に注意が必要です。市販薬や他院処方がある場合
「血圧の薬だからいつもの薬と一緒で大丈夫」と考えず、 痛み止め・サプリ・漢方・むくみの薬も含めて診察時にまとめて見せていただくのがおすすめです。続けるうえで大切な場面
下痢・嘔吐・食事水分が取れない時
脱水が疑われる時は、腎臓への負担が増えることがあります。いわゆるシックデイでは、 内服継続の可否を自己判断せず、早めにご相談ください。妊娠中・妊娠の可能性がある時
テルミサルタンを含むARBは、妊婦または妊娠している可能性のある女性には使用できません。 妊娠希望がある方も、切り替えの相談が必要です。手術予定がある時
麻酔や手術時の血圧低下を考慮し、手術前24時間は投与しないことが望ましいとされています。 予定が決まったら早めにお知らせください。めまい・ふらつきが出る時
飲み始めや増量後は、血圧が下がりすぎていないか確認が必要です。特に車の運転や高所作業は注意してください。よくある質問
テルミサルタンは朝と夜、どちらに飲むことが多いですか？
血圧が下がったら自己判断でやめてよいですか？
バナナなどカリウムの多い食品は食べない方がよいですか？
市販の頭痛薬や腰痛薬は使えますか？
健康診断で腎機能が少し悪いと言われています。飲めますか？
関連ページ
日本橋で高血圧や内服調整について相談先を探している方へ。
受診前に、アクセス・口コミ・予約導線もあわせて確認いただけます。
医師監修・診療体制
黒田 揮志夫 医師
「テルミサルタンは、ただ血圧の数字だけを見る薬ではありません。飲み合わせ、腎機能、カリウム、脱水時の対応まで含めて、 続けやすく安全に使えているかを一緒に確認していくことが大切です。」
遠藤 大介 医師
筑波大学医学専門学郡医学類卒、順天堂大学大学院修了。成人心臓血管外科を専門とし、 日本外科学会外科専門医、心臓血管外科専門医・修練指導者、 腹部/胸部ステントグラフト実施医・指導医、 TAVR/TAVI実施医、 ロボット支援下心臓手術認定術者。
24時間LINE予約｜初診のご相談も可能です
LINEで予約する0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
※1F入口で部屋番号「401」を押してお入りください。
■ 日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線、都営地下鉄浅草線「D1出口」
■ 茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線「12番出口」
※お車でお越しの場合は、近隣のコインパーキング等をご利用ください。
詳しい地図をGoogleマップで表示する ＞
アクセス
東京都中央区日本橋2-16-9 CAMCO日本橋ビル 4階
（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
診療時間（現在）
| 曜日 | 時間 | 備考 |
|---|---|---|
| 月 | 9:00–20:00 | — |
| 火 | 11:00–20:00 | — |
| 水 | 9:00–17:00 | — |
| 木 | 9:00–17:00 | — |
| 金 | 9:00–20:00 | — |
| 土 | 9:00–14:00 | — |
| 日・祝 | 休診 | 現在 日・祝は休診 |
※ ご受診の際は事前のご予約がおすすめです。LINEから24時間ご予約いただけます。
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
