概要（胃ポリープの要点）

• 頻度：上部内視鏡で偶発的に発見。多くは良性だが、腺腫は前癌病変。
• 背景：H. pylori関連炎症、PPI長期内服、遺伝性症候群（FAP 等）でタイプが異なる。
• 基本姿勢：タイプ・サイズ・数・異型度と背景粘膜で経過観察 or 切除を選択。当院は適応判断とフォローを担い、内視鏡は連携先で実施。

受診/救急の目安（Red Flags）

• 吐血・黒色便・貧血/ふらつき（上部消化管出血）
• 持続する上腹部痛・体重減少（悪性鑑別が必要）
• 多数ポリープの急増・若年発症（遺伝性の可能性）

出血徴候では救急連携→連携先で緊急内視鏡を手配します。

主なタイプ（FGP/過形成/腺腫/その他）

• 胃底腺ポリープ（FGP）：PPI関連で増えやすく、H. pylori陰性に多い傾向。癌化は稀だがFAPではリスク上昇。10mm以上・不整・単発巨大は切除検討。
• 過形成ポリープ（Hyperplastic）：H. pylori関連。除菌で退縮しやすい。大型（≥1cm）・有茎・不整でリスク↑。
• 腺腫（Adenoma）：前癌病変。原則全切除（連携先でEMR/ESD）。短期フォロー。
• その他：胃NET（I型）、炎症性線維性ポリープ（IFP）、遺伝性ハマルトーマ（PJS/若年性/PTEN）など。

評価・検査（当院/連携先の役割）

• 当院で実施：問診・既往薬（PPI/抗血栓等）確認、H. pylori検査（UBT/便中抗原）と除菌・判定、採血（貧血評価）/必要な画像の検討、適応判断と紹介状作成、結果の説明と妥当性チェック。
• 連携先で実施：上部内視鏡（生検/ポリープ切除・止血含む）、病理診断、緊急内視鏡（出血時）。
• 遺伝性の示唆：多数FGP・若年・異型などは、当院で遺伝学的精査の要否を評価し、必要に応じて専門科へ連携。

治療・経過観察（切除基準の目安とフォロー）

• 切除の目安（連携先で実施／当院が適応判断）：FGP≥10mmや不整、過形成≥5–10mmや有茎/不整、腺腫は原則全切除。
• H. pylori陽性：当院で除菌→4週以降に判定。過形成ポリープの退縮や再発予防が期待。
• PPI関連FGP：症状と適応を踏まえ、当院でPPI適正化（減量/切替/中止可否）を検討。
• フォロー：腺腫/高異型度は6–12か月以内の短期内視鏡再評価（連携先）。当院で結果解説・次回計画を調整。

連携フロー（当院が窓口となり伴走します）

• ① 初診評価：症状・既往薬・H. pylori検査・方針決定
• ② 紹介手配：連携医療機関へ内視鏡の予約・紹介状作成
• ③ 検査/切除（連携先）：内視鏡・病理診断（緊急は救急連携）
• ④ 結果説明（当院）：画像/病理の解説、妥当性チェック、再発予防（除菌/PPI/生活）
• ⑤ フォロー：再評価の時期調整、必要に応じ再紹介

よくある質問

関連ページ（院内リソース）