緊張型頭痛（筋緊張・姿勢）

• 両側性の締め付けるような鈍い痛み、肩・首のこわばり
• 長時間のPC作業・歯ぎしり・ストレスで増悪
• 軽い運動・ストレッチ・睡眠/環境の調整が有効なことも

→ 緊張型頭痛（案内）

頚性頭痛（首由来）

• 頚椎・筋膜由来の痛みが頭部へ波及。姿勢で変動しやすい
• 頚部可動域の低下、押すと再現痛
• 理学療法・生活調整が中心。画像の適応は個別判断

→ 頚性頭痛（案内）

片頭痛（肩こりを伴うことあり）

• 拍動性・吐き気・光/音過敏。前兆/自律神経症状を伴うことも
• 肩こりは原因というより随伴症状として出る場合あり

→ 片頭痛の解説

顎関節症・歯科要因（咬筋緊張・噛みしめ）

• 朝のこめかみ痛、歯のしみ、顎のカクつき
• マウスピースや咀嚼筋リラックス訓練が有効なことも

眼精疲労（視力矯正・ドライアイ）

• 画面作業で前頭部〜眼周囲の鈍痛、肩こり
• 休憩リズム、作業距離、ブルーライト・照明の調整

副鼻腔炎・耳鼻科領域

• 前屈で悪化、鼻閉・膿性鼻汁、発熱
• 耳鼻科評価を検討

→ 副鼻腔炎（案内）

薬剤過剰使用頭痛（MOH）

• 市販薬/処方薬の使用回数が多いほど慢性化
• 回数管理と処方設計の見直しが必要

→ 市販薬との付き合い方（MOH）

頸椎症・神経根症（腕のしびれ/痛み）

• 首の運動で悪化、上肢の放散痛・しびれ
• 整形外科連携で評価（画像・理学療法 等）

高血圧・睡眠時無呼吸・自律神経

• 朝の頭痛、いびき・日中の眠気、血圧変動
• 生活習慣是正・必要時は専門連携

脳血管障害（まれだが見逃せない）

• 神経症状（麻痺・感覚異常・言語障害・複視）を伴えば緊急
• CT/MRIで精査が必要

まずは

• 赤旗があれば救急/至急受診
• 痛みの部位・性状（締め付け/拍動）・誘因（姿勢/PC/食いしばり）・持続時間をメモ
• 市販薬・処方薬・カフェイン量・睡眠/ストレス・運動習慣を整理

当院でできること

• 問診・神経/整形スクリーニング・咬筋触診・体位血圧
• 必要時：採血、提携機関でのCT/MRI手配
• 初期対応（鎮痛・筋緊張緩和・生活調整）と再発予防の設計
• 整形外科・耳鼻科・歯科口腔外科・神経内科など専門連携

姿勢・環境

• 机・椅子・モニターの高さを調整（肘・膝は約90°）
• 1時間に3〜5分のマイクロブレイク（肩回し/首ストレッチ/遠くを見る）
• 寝具の見直し（枕の高さ・硬さ）

生活・習慣

• 就寝/起床の時刻を安定化、飲酒を控えめに
• 噛みしめ対策：リラックス、歯科相談（必要時）
• 鎮痛薬の連用は回数管理（MOHを避ける）