片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防

TOP診療科片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防
片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防｜日本橋の内科 0th CLINIC
頭痛に専門的アプローチを

片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI適応・治療と予防

「痛みで仕事や学業に支障が出る」「市販薬が効かない」— 片頭痛は適切な診断と治療でコントロールが可能です。当院は症状評価 → 赤旗確認 → 必要最小限の検査 → 急性期治療 → 予防設計の順で、再発を減らす現実的な計画をご提案します。

LINEで24時間 予約・相談 当日の診療の流れを見る
片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防 日本橋（東京駅近く）｜平日・土日診療あり／保険診療
片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防
目次
  1. 片頭痛とは
  2. 主な症状と前兆
  3. CT/MRIが役立つ「赤旗」
  4. 診断と検査
  5. 治療（急性期・予防）
  6. 再発予防と生活調整
  7. 当日の診療の流れと費用目安
  8. よくある質問

片頭痛とは

拍動性の頭痛を特徴とする一次性頭痛の一つで、悪心・嘔吐、光・音過敏、におい過敏を伴うことがあります。発作は4〜72時間持続し、活動で悪化することが多いのが特徴です。女性に多く、睡眠不足、天候、ホルモン変動、ストレスや週末のリズム変化が誘因になります。

特徴
  • 拍動性・中等度〜重度の痛み
  • 日常動作で悪化しやすい
  • 悪心・光音過敏を伴いやすい
前兆

視覚のギザギザ・チカチカ、感覚のしびれ、言語のもつれなど。発作前〜発作早期に30〜60分で消失することが多いです。

鑑別

緊張型頭痛、群発頭痛、二次性頭痛（出血・感染・腫瘍・血管炎・薬剤関連）などを見分けます。

さらに詳しく：原因とメカニズム／症状の詳細

主な症状と前兆

  • 片側（ときに両側）の拍動性頭痛、階段や歩行で増悪
  • 悪心・嘔吐、光・音・においへの過敏
  • 視覚前兆（閃輝暗点）、感覚・言語の一過性症状
  • 発作後の倦怠・集中困難（後症状）

関連：頭痛が続く／吐き気を伴う／めまいを伴う

CT・MRIは必要？—「赤旗（危険サイン）」があれば検討

画像検査は、すべての片頭痛で必須ではありません。 下記の赤旗（Red Flags）がある場合は、二次性頭痛の除外のためにCT/MRIなどを検討します。

主な赤旗の例

  • 突然発症・稲妻のような激痛（最悪の頭痛）
  • 発熱・項部硬直・皮疹など感染を疑う所見
  • けいれん、意識障害、進行する神経脱落症状
  • 新規発症（特に50歳以上）やがん・免疫不全の既往
  • 妊娠・産褥期、外傷後、抗凝固薬内服中
  • 頭痛の性状が急に変わった／悪化が持続

当院の方針

問診・神経診察で赤旗を確認し、必要時に近隣医療機関と連携して画像検査を手配します。むやみに撮影を増やすのではなく、必要最小限で見落としなくを重視します。

詳しくは：診断と検査

診断と検査

国際頭痛分類（ICHD）の基準を参考に、発作の回数・持続時間・随伴症状・活動との関係・家族歴・誘因を整理します。身体診察・神経診察に加え、必要に応じて血圧・発熱・神経所見などを確認します。赤旗がなければ、画像検査は必須ではありません。

目的検査例実施の目安
二次性頭痛の除外CT/MRI、採血（炎症・凝固など）赤旗あり、初発・性状変化、妊娠/産褥、外傷後など
誘因・併存症の把握睡眠、カフェイン、肩こり、ストレス評価再発予防設計に反映

治療：急性期と予防の二本立て

1) 急性期治療（発作が来たら）

  • 早期内服（前兆～痛み初期）と適正用量がポイント
  • 選択肢：トリプタン系、CGRP受容体拮抗薬、鎮痛薬 など
  • 悪心が強い場合は制吐薬の併用を検討

薬剤解説：スマトリプタン／ウブロゲパント／ラスミジタン

2) 予防療法（発作頻度や重症度を下げる）

  • 月の発作日数・重症度・生活支障・急性期薬の使用過多を基に選択
  • 選択肢：CGRP抗体薬、抗てんかん薬（例：バルプロ酸）、β遮断薬 等
  • 定期フォローで有効性・副作用・目標達成度を確認

薬剤解説：エレヌマブ／リメゲパント／バルプロ酸ナトリウム

併用時の注意

急性期薬の過量使用は「薬剤過剰使用頭痛（MOH）」の原因になります。月の使用日数の上限や予防薬への切替を医師と相談しましょう。

次のページで詳しく：

再発予防と生活調整

リズム

睡眠・食事・運動の「時刻」をそろえる。週末の寝溜めは避ける。

刺激

光まぶしさ・音・におい・天候アプリなどトリガー管理を。

カフェイン

とりすぎ・断ちすぎの双方が誘因に。日中の上限を決める。

当日の診療の流れと費用目安

  1. 受付・問診（誘因・既往・薬歴・赤旗確認）
  2. 診察・神経学的評価（必要に応じて検査方針を相談）
  3. 治療計画（急性期薬／予防薬／生活調整）
  4. 処方・フォロー（効果と副作用の確認、再発予防）
項目内容目安
初診料（保険）問診・診察保険点数に準拠
検査（必要時）血液・画像 等適応時にご案内
処方急性期薬／予防薬薬剤により異なる

詳細：費用と保険適用

LINEで24時間 予約・相談 受診前によくある質問を見る

よくある質問（FAQ）

Q. 片頭痛でCTやMRIは毎回必要ですか？

A. いいえ。赤旗（危険サイン）がなければ必須ではありません。初発で激烈、発熱や神経症状を伴う、妊娠・外傷後などの場合は画像検査を検討します。

Q. 薬を飲むタイミングは？

A. 痛みが強くなる前の初期（前兆〜痛み初期）が目標です。悪心が強い場合は制吐薬の併用を相談してください。

Q. どのくらいで予防薬を考えますか？

A. 月の発作日数・生活支障・急性期薬の使用状況を見て判断します。頻回・重症・市販薬の多用がある場合は検討します。

Q. 天候や生理で悪化します。対策は？

A. 生活リズムの安定、睡眠衛生、カフェイン管理、トリガーの記録が有効です。必要に応じて予防薬を併用します。

さらに詳しいQ&A：片頭痛FAQ（詳細版）／関連コラム：天候・ホルモンと片頭痛、CT/MRIが必要なケース

予約・お問い合わせ

LINEで24時間受付。混雑状況の確認や事前相談も可能です。

LINEで予約する
片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防 ※救急性が疑われる症状（赤旗）がある場合は、まずはお電話や救急受診をご検討ください。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

片頭痛（Migraine）｜症状・診断・CT/MRI・治療薬・予防
「片頭痛は、少しの痛みでも生活に支障をきたします。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」

0th CLINICの片頭痛治療では、生活スタイルにあわせた選択肢を複数選択できるように、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医／プライマリケア認定医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上

関連コラム

    ただいま準備中です。少々お待ちください。