片頭痛の症状｜前兆・吐き気・光過敏・めまい｜
片頭痛の症状｜前兆・吐き気・光過敏・めまい
片頭痛は拍動性の痛みに加え、悪心・嘔吐・光/音/におい過敏、ときに前兆（オーラ）を伴います。症状は「前駆期→前兆→頭痛期→回復期」と移行し、フェーズごとに対策が異なります。
症状の4フェーズ（個人差あり）
① 前駆期（数時間〜数日）
この段階でのリズム是正・水分補給・仮眠が有効なことも。
② 前兆（オーラ）（5〜60分） ※ない人も多い
視覚（ギザギザ・チカチカ）、感覚（しびれ）、言語（ことばが出にくい）など。通常は可逆的に消失します。
③ 頭痛期（4〜72時間）
片側（時に両側）の拍動性・中等度〜重度の痛み。活動で増悪し、悪心/嘔吐、光・音・におい過敏を伴いやすい。
④ 回復期（数時間〜1日）
疲労感、集中困難、気分の落ち込みなど。無理をせず回復を待ちます。
片頭痛の中核症状
- 拍動性頭痛（階段・歩行・運動で悪化）
- 悪心・嘔吐（制吐薬の併用が有効なことも）
- 感覚過敏：光（まぶしい）・音（うるさい）・におい（気持ち悪い）
- 生活支障：仕事・学業・家事に影響（HIT-6/MIDASなどの尺度で評価）
急性期の薬は早期・適正用量が鍵です → 治療（急性期/予防）
前兆（オーラ）のタイプ
ギザギザ・チカチカ・暗点・ジグザグ線が見える。視野の一部が欠ける。
片側の口/手のしびれが広がる。ピリピリ感。
ことばが出にくい・言い間違える（失語様）。
随伴症状と日常への影響
- めまい・ふらつき・乗り物酔い
- 頸部痛・肩こり・顎関節の不調
- 集中困難・疲労・眠気・不眠
- 光・音・におい・触覚の過敏
仕事・学業への影響を減らすコツ
- 発作の予兆を掴む（前駆期サイン）
- 早期内服（前兆〜痛み初期）
- デスクの光量調整・休憩・水分
- 生活リズム最適化と予防療法の検討
前庭性（めまい）片頭痛
数分〜数時間の回転性めまい・浮動感・頭動で悪化する不快感を、片頭痛の既往/家族歴や光過敏などと併せ持つタイプ。聴力障害が強い場合はメニエール病なども鑑別します。
めまい中心の方は：症状ページ：めまい・ふらつき → 評価後に最適な治療を提案します。
月経関連片頭痛
月経前後のホルモン変化で悪化。急性期薬の早期内服＋短期予防（パルス）や予防療法を検討します。
個別の薬剤選択は診察でご相談ください → 治療
鑑別：片頭痛と間違えやすい頭痛
| 疾患 | 特徴 | 受診・検査 |
|---|---|---|
| 緊張型頭痛 | 締め付け・両側・軽〜中等度。肩こり・姿勢不良と関連。 | 神経所見がなければ保存的。必要に応じて生活改善と内服。 |
| 群発頭痛 | 一側眼窩周囲の激痛。涙・鼻汁・眼充血等の自律神経症状。夜間に多い。 | 片頭痛と治療が異なるため早期受診。酸素療法等を検討。 |
| 副鼻腔炎 | 顔面圧迫感・前屈で増悪・膿性鼻汁。 | 耳鼻科的評価。感染兆候があれば抗菌薬等。 |
| 頸性頭痛 | 頸部可動で誘発・圧痛。長時間PC作業で悪化。 | 理学療法・生活指導を併用。 |
| 眼疾患（急性緑内障など） | 眼痛・視力低下・虹視。 | 緊急眼科受診。 |
迷う時は当院で評価し、必要時は専門診療科と連携します。
赤旗（危険サイン）と受診の目安
- 突然の激烈な頭痛（人生最悪の痛み）
- 発熱・項部硬直・皮疹など感染兆候
- 神経脱落症状（麻痺・しびれの持続・ろれつ不良・視力障害）
- 新規発症（特に50歳以降）・がん/免疫不全の既往
- 妊娠・産褥期、外傷後、抗凝固薬内服中
- 頭痛の性状が急に変化、徐々に悪化し続ける
赤旗の解説とCT/MRIの目安 → 診断と検査
症状日記テンプレ（無料で使えます）
記録欄（例）
- 日付／開始時刻／持続時間
- 痛みの強さ（0〜10）・拍動性の有無
- 前駆期サイン（あくび・倦怠・頸部こり など）
- 前兆（視覚・感覚・言語／持続分）
- 随伴症状（悪心・嘔吐・光/音/におい過敏・めまい）
- 想定トリガー（睡眠・カフェイン・天候・ストレス・姿勢）
- 内服（薬剤名・用量・開始タイミング・効果・副作用）
記録は治療選択に直結します。次回受診時にご提示ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 片頭痛で必ず前兆は出ますか？
A. 前兆はない方が多数です。ある場合も通常は5〜60分で可逆的に改善します。
Q. 痛みが出たらすぐ薬を飲んでも良い？
A. はい。痛みが強くなる前（前兆〜痛み初期）に適正用量で内服するのが最も効果的です。
Q. めまいが主で、頭痛は軽いのですが片頭痛ですか？
A. 前庭性片頭痛の可能性があります。耳鼻科疾患などの鑑別も含めて評価します。
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「片頭痛は、少しの痛みでも生活に支障をきたします。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」
0th CLINICの片頭痛治療では、生活スタイルにあわせた選択肢を複数選択できるように、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医／プライマリケア認定医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上
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