急性胃腸炎（ウイルス/細菌）

• 吐き気・嘔吐・下痢・腹痛、発熱や脱水を伴うことも
• 水分補給・整腸・必要時検査や点滴、感染対策

→ 急性胃腸炎

胃炎・機能性ディスペプシア（FD）・ピロリ菌

• みぞおちの痛み/もたれ、食後悪化や空腹時悪化
• ピロリ菌・NSAIDs・ストレス・逆流の関与

→ 機能性ディスペプシア／ 胃炎・ピロリ除菌

逆流性食道炎（GERD）・機能性胸やけ

• 胸やけ・酸っぱい逆流・咽頭違和感、就寝前や脂っこい食事で悪化

→ GERD／ 機能性胸やけ/機能性胃痛

胃・十二指腸潰瘍

• 上腹部痛、吐血/黒色便、貧血症状

→ 胃・十二指腸潰瘍

胆石症・胆嚢炎／総胆管結石・胆管炎

• 右上腹部痛、発熱、黄疸、脂っこい食事で悪化

→ 胆石症・胆嚢炎／ 総胆管結石・胆管炎

急性膵炎・慢性膵炎

• 心窩部〜背部へ放散する強い痛み、嘔吐、発熱

→ 急性膵炎／ 慢性膵炎・外分泌不全

小腸疾患（SIBO/吸収不良/セリアック病）

• 腹部膨満・ガス、食後の嘔気、体重減少や栄養障害

→ SIBO／ 吸収不良症候群／ セリアック病

炎症性腸疾患（IBD）

• 腹痛・下痢・血便・発熱、体重減少、関節痛など

→ 潰瘍性大腸炎／ クローン病

機能性消化管障害（IBS/慢性便秘/胃排出遅延）

• 吐き気を伴う腹部膨満・便通異常・心窩部不快

→ IBS／ 慢性便秘症／ 胃排出遅延

心筋梗塞・不整脈・心不全

• 胸痛/圧迫感、背部・顎・左腕の放散痛、冷汗・嘔気
• 高リスク（高齢/糖尿病/女性）は胸部症状が乏しいことも

※ 胸部症状＋嘔気は救急判断を優先

代謝・内分泌（DKA/腎不全/甲状腺）

• 口渇・多尿・深呼吸、倦怠、むくみ、体重変動 など

前庭性（BPPV/メニエール等）・頭蓋内病変

• 回転性めまい＋嘔気、耳鳴り・難聴／激しい頭痛・神経症状

片頭痛（参考）

• 吐き気・嘔吐を伴う拍動性頭痛、光/音過敏

→ 片頭痛の解説

薬剤・アルコール/カフェイン・毒物

• 抗菌薬・鎮痛薬・向精神薬・GLP-1製剤 等で嘔気
• 中止/増減は独断で行わず、処方医に相談

まずは

• 赤旗があれば救急/至急受診
• いつから・誘因（食事/体位/運動/薬）・便通/尿量・発熱をメモ
• 服薬（処方/市販/サプリ/GLP-1）と飲酒/カフェイン量を整理

当院でできること

• 問診・診察、必要に応じて採血・尿検査・心電図
• 腹部エコー/内視鏡/CT/MRIは提携機関で手配、結果説明
• 脱水補正（点滴）・制吐/制酸など初期対応、再発予防のアドバイス
• 必要時：消化器内科・循環器内科・耳鼻科・産科・神経内科へ連携

水分・食事

• こまめな水分（経口補水液など）を少量ずつ
• 脂っこい/刺激物を避け、消化の良い食事（おかゆ・バナナ等）
• アルコールは控える、カフェインは過不足に注意

生活・薬の扱い

• 十分な睡眠、におい・乗り物など誘因回避
• 市販薬の連用は回数管理、MOHを避ける
• 妊娠の可能性がある場合は薬の使用前に相談