運動時の圧迫感・締め付け
狭心症を考えます。歩行や階段で症状が出て、休むと軽くなる場合は循環器評価が重要です。
狭心症について胸の痛み（胸痛）は何科？救急の目安と検査｜日本橋・茅場町・東京駅
Chest Pain / Cardiology
胸の痛みは、
まず緊急性を見極める。
胸の圧迫感・締め付け・息切れ・動悸・胸部違和感
胸の痛みには、狭心症や心筋梗塞など心臓の病気だけでなく、肺、食道・胃、肋間神経、筋肉などさまざまな原因があります。 0th CLINIC 日本橋では、痛みの始まり方、持続時間、運動との関係、息切れ・冷汗・放散痛、心血管リスクなどから緊急性を判断します。
突然の強い胸痛、冷汗、強い息苦しさ、失神、胸から背中へ広がる激痛などがある場合は、外来予約ではなく救急受診を優先してください。
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ONSET
どう始まったか
突然か徐々にか。安静時か運動時か。発症の仕方は緊急性判断の大切な手がかりです。
CHARACTER
どんな痛みか
圧迫感、締め付け、刺すような痛み、押すと痛いなど、痛みの性質を確認します。
ASSOCIATED SIGNS
伴う症状をみる
息切れ、冷汗、吐き気、動悸、失神、肩・顎・背中への放散などを確認します。
When to Seek Emergency Care
救急受診を優先したい胸の痛み
- 突然の強い胸痛・圧迫感が続いている
- 胸痛とともに冷汗、強い息苦しさ、吐き気、顔色不良がある
- 胸の痛みが肩・腕・顎・背中へ広がる
- 失神、意識が遠のく、強いふらつきを伴う
- 胸から背中にかけて突然の非常に強い痛みが出た
これらは急性冠症候群、大動脈疾患、肺塞栓など緊急性の高い病気でもみられます。症状が強い場合は当院への来院より、119番を含む救急対応を優先してください。
Common Causes
胸の痛みから考えられること
動悸と胸部違和感
不整脈で胸の違和感、動悸、息切れ、ふらつきを感じることがあります。脈の速さや不規則さも手がかりになります。
不整脈について胸部症状＋息切れ・むくみ
心不全など心機能の問題を考えます。労作時息切れ、横になると苦しい、体重増加、むくみなども確認します。
心不全について押すと痛い・動作で変わる
胸壁や肋間筋など筋・骨格系の痛みが考えられます。ただし、痛み方だけで心疾患を完全には除外できません。
胸やけ・食後の胸部不快感
逆流性食道炎など消化器疾患でも胸部症状が出ることがあります。食事や姿勢との関係を確認します。
息苦しさを伴う急な胸痛
肺塞栓、気胸、大動脈疾患など緊急性の高い原因を考える必要があります。突然発症した強い症状では救急評価を優先します。
Evaluation
症状に合わせて必要な検査を選びます
心電図
不整脈や虚血性変化などを確認します。症状が続いている場合や心疾患が疑われる場合に重要な初期検査です。
血液検査
症状に応じて心筋障害、炎症、貧血、腎機能などを評価します。急性冠症候群が強く疑われる場合は救急医療を優先します。
心エコー・冠動脈CTなど
心機能や冠動脈評価が必要な場合は、症状と初期評価をもとに適切な専門検査へ連携します。
外来検査だけで、急性心筋梗塞を完全に除外できるわけではありません
胸痛は発症時刻や症状の推移が重要です。強い胸痛や急性冠症候群を疑う所見がある場合は、外来で検査を重ねるよりも救急搬送・専門施設での評価を優先します。
Community Cardiology
日本橋で、胸痛の最初の評価と循環器診療を
胸痛は、救急疾患から慢性的な狭心症、動悸、逆流性食道炎、胸壁痛まで原因の幅が広い症状です。 当院では、地域の循環器内科としてまず緊急性を判断し、当院で評価・治療できるものは継続して診療し、急性期治療や高度な画像検査が必要な場合は適切な専門医療へつなぐことを大切にしています。
まず緊急性をみる
痛みの性質、心電図、全身状態などから、救急対応が必要かを判断します。
循環器リスクもみる
高血圧、糖尿病、脂質異常、喫煙歴なども含めて冠動脈疾患の背景を評価します。
必要な専門医療へつなぐ
心エコー、冠動脈CT、カテーテル治療などが必要な場合は適切な施設へ連携します。
FAQ
よくあるご質問
胸がチクチク痛むのですが、心臓の病気でしょうか？
ピンポイントで短時間のチクチクした痛みは、胸壁や肋間神経など心臓以外の原因もあります。ただし、症状だけで完全に心疾患を否定することはできません。運動時の症状や息切れ、冷汗などがあれば循環器評価が必要です。
階段を上ると胸が苦しくなります。受診した方がよいですか？
運動時に胸の圧迫感や息苦しさが出て、休むと軽くなる場合は狭心症などを考えます。繰り返す場合は循環器内科での評価をおすすめします。
心電図が正常なら心臓病ではありませんか？
心電図が正常でも、発作時以外には異常が出にくい病気があります。症状の特徴や心血管リスクを合わせて判断し、必要に応じて追加検査を検討します。
胸痛があるとき、冠動脈CTは必ず必要ですか？
必ず必要というわけではありません。症状、年齢、心血管リスク、心電図などから冠動脈疾患の可能性を評価し、適応がある場合に検討します。
Reviewed By
監修医
黒田 揮志夫
0th CLINIC 日本橋 院長／病理専門医・プライマリ・ケア認定医
胸の痛みでは、まず救急性の高い病気を見逃さないことが重要です。そのうえで、狭心症、不整脈、心不全など循環器疾患の可能性と、消化器・胸壁など心臓以外の原因を整理し、必要な検査や専門診療につなげます。
Reservation
胸の痛み・循環器内科診療のご予約
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※突然の強い胸痛、冷汗、強い息苦しさ、失神などがある場合は救急受診を優先してください。
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅 徒歩3分／茅場町駅 徒歩5分／東京駅八重洲口から徒歩圏
ご来院時は1階入口で「401」を押してお入りください。
CAMCO日本橋ビル4階
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