動悸・脈の乱れ・めまい…
それは不整脈のサインかもしれません

東京メトロ銀座線・東西線「日本橋」駅、東西線「茅場町」駅、JR東京駅（八重洲口）から通いやすい、
0th CLINIC 日本橋の不整脈外来です。

不整脈は、心臓のリズムを司る電気信号が乱れることで、脈が速い・遅い・不規則になる病気の総称です。
心房細動、期外収縮、発作性上室頻拍、徐脈性不整脈（洞不全症候群・房室ブロック）など、種類によって
「放っておいてよいもの」から脳梗塞や突然死のリスクがあるものまでさまざまです。

代表的な不整脈（詳しい解説ページ）

心電図で病名を告げられた方・検査結果を見直したい方は、以下のページでより詳しい情報をご覧いただけます。

このページで分かること

1. 不整脈とは？（やさしい解説）
2. 要注意の症状・危険サイン
3. 検査の流れ（心電図→ホルター→負荷/EPS）
4. 代表的な種類（頻脈・徐脈・不規則）
5. 治療の考え方（薬・アブレーション・デバイス）
6. 再発予防・生活の工夫
7. フォローアップと緊急受診の目安
8. 0th CLINICでできること
9. よくある質問

🔍 不整脈とは

心臓は規則正しい電気信号によって動いており、その道筋を刺激伝導系と呼びます。
この電気の流れが乱れると、脈が速くなる（頻脈）・遅くなる（徐脈）・バラバラになる（不規則）状態が生じ、これをまとめて不整脈と言います。

不整脈の中には、症状が軽く経過観察でよいものもあれば、脳梗塞や突然死のリスクにつながるものもあります。
そのため、「どのタイプの不整脈か」をきちんと見極めることが大切です。

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🩺 主な症状・危険サイン

次のような症状がある方は、早めに心臓のリズムの評価をおすすめします。

• 動悸・脈の乱れ： ドキドキ・脈が飛ぶ・一瞬止まったように感じる
• めまい・ふらつき・失神： 脳への血流が一時的に低下しているサイン
• 息切れ・胸の不快感： 心不全や心筋の血流不足（虚血）を伴うことがあります
• 疲れやすさ・集中力の低下： 徐脈性不整脈などで見られることがあります

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🧪 検査の流れ（心電図→ホルター→負荷/EPS）

1. 12誘導心電図：診察時に実施し、リズム・伝導障害・虚血のサインなどを確認します。
2. ホルター心電図/イベントレコーダー：小さな機械を身につけ、日常生活の中で起こる発作を24時間〜数日間記録します。
3. 心エコー（心臓超音波検査）：心臓の動き・弁膜症・心筋症など、基礎心疾患の有無を評価します。
4. 運動負荷試験：運動によって誘発される不整脈や心筋虚血の有無を確認します。
5. 血液検査：電解質異常・甲状腺機能・貧血など、不整脈の誘因になる状態を検索します。
6. 電気生理学的検査（EPS）：カテーテルを用いて不整脈の起源や回路を詳しく調べ、アブレーション治療の計画を立てます。

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📊 代表的な種類（頻脈/徐脈/不規則）

• 不規則な脈： 心房細動、心房粗動（粗いが一定のリズムの場合も）
• 脈が速くなるタイプ： 発作性上室頻拍（AVNRT/AVRT）、心房頻拍、心室頻拍など
• 脈が遅くなるタイプ： 洞不全症候群、房室ブロック
• 「ドキッ」と一拍飛ぶ感じ： 上室性期外収縮（PAC）、心室性期外収縮（PVC）
• 遺伝性の不整脈： WPW症候群、先天性QT延長症候群、ブルガダ症候群など

不整脈の種類によって治療の目的が変わります（症状を和らげる／脳梗塞を防ぐ／突然死を防ぐなど）。
そのため、「どのタイプか」を正確に知ることが第一歩になります。

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💊 治療の考え方（薬・アブレーション・デバイス）

1）薬物療法

• 抗不整脈薬： 不整脈の発作を抑えたり再発を予防する薬です（副作用・禁忌に注意が必要です）。
  アプリンジン（アスペノン） ／ アミオダロン（アンカロン） ／ ジソピラミド（リスモダン） ／ シベンゾリン（シベノール） ／ ソタロール（ソタコール） ／ ニフェカラント（シンビット） ／ ピルジカイニド（サンリズム） ／ フレカイニド（タンボコール） ／ プロパフェノン（プロノン） ／ ベプリジル（ベプリコール） ／ リドカイン（キシロカイン）
• β遮断薬： 心拍数を整え、心臓の負担を軽くする薬です（心不全や虚血のある方にも使用されます）。
  カルベジロール ／ アテノロール ／ プロプラノロール（インデラル） ／ メトプロロール（セロケン・ロプレソール） ／ ランジオロール（オノアクト）
• Ca拮抗薬： 心拍コントロールや血圧調整に用いられる薬です。
  アムロジピン ／ ニフェジピン ／ ベニジピン ／ シルニジピン ／ ニルバジピン ／ ジルチアゼム（ヘルベッサー） ／ ベラパミル（ワソラン）
• 抗凝固療法： 特に心房細動では脳梗塞予防のために大切な治療です。
  ダビガトラン（プラザキサ） ／ リバーロキサバン（イグザレルト） ／ アピキサバン（エリキュース） ／ エドキサバン（リクシアナ） ／ ワルファリン
• その他： 特定の不整脈の停止・コントロールに用いる薬です。
  アデノシン三リン酸 ／ ジゴキシン

2）カテーテルアブレーション

• カテーテルを用いて、不整脈の原因となる回路やポイントを焼灼（アブレーション）し、根治を目指す治療です。
• 発作性上室頻拍・一部の心房細動・WPW症候群・心室頻拍などが主な対象で、適応は種類・重症度・ご年齢・合併症などで判断します。
• 合併症として、血栓・出血・血管損傷・心タンポナーデなどが稀にありますが、専門施設でリスクを十分に説明した上で実施します。

3）デバイス治療（PM/ICD/CRT）

• ペースメーカー（PM）： 洞不全症候群や高度房室ブロックなど、脈が遅くなる不整脈に対して、一定の脈を保つ装置です。
• 植込み型除細動器（ICD）・CRT-D： 心室頻拍・心室細動などの致死性不整脈や重症心不全に対して、命を守る目的で用います。
• 心臓再同期療法（CRT）： 左右の心室の動きがズレている場合に、両方を同時に刺激して効率を改善する治療です。

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🌱 再発予防・生活の工夫（QOL）

• 誘因のコントロール： カフェイン・アルコール・喫煙・過労・睡眠不足・脱水などを見直します。
• 適度な運動： 主治医の許可範囲で、ウォーキングなどの有酸素運動と軽い筋力トレーニングを組み合わせます。
• 基礎疾患の管理： 高血圧・糖尿病・脂質異常症・甲状腺疾患・睡眠時無呼吸症候群などのコントロールが、不整脈の予防にもつながります。
• 服薬アドヒアランス： 抗凝固薬・抗不整脈薬・β遮断薬などは、自己判断で中止・調整せず、必ず医師と相談のうえ変更します。

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🔄 フォローアップと緊急受診の目安

• 再診頻度： 症状・治療内容に応じて、数週間〜数か月ごとに調整します。
• 再評価内容： 心電図・ホルター心電図・心エコー・血液検査（腎機能・電解質・凝固など）を必要に応じて行います。
• デバイスフォロー： ペースメーカー/ICD/CRTの遠隔モニタリングや定期チェックを通じて、動作状況や電池残量を確認します。

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🏥 0th CLINIC 日本橋でできること

• 初期評価： 問診・診察・12誘導心電図・血圧/脈拍測定・必要に応じて血液検査。
• 記録機器の手配： ホルター心電図やイベントレコーダーによる発作の記録。
• 基礎心疾患の確認： 心エコー検査の手配により、弁膜症・心筋症・心不全などの有無を評価。
• 専門治療の連携： カテーテルアブレーション・ペースメーカー/ICD/CRTなどが必要な場合、近隣の専門病院と連携し、適応評価〜紹介までサポート。
• 薬物療法・抗凝固療法の調整： 効果・副作用・飲み合わせを確認しながら最適化。
• 生活指導： 誘因コントロール・運動・睡眠・栄養について、無理のない範囲で一緒にプランを立てます。

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❓ よくある質問（Q&A）

「受診するほどかどうか分からない」「検査や治療の選択肢を整理したい」という段階でも構いません。
気になる症状が続く場合は、どうぞ一度ご相談ください。
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