脈が遅い・途切れる…徐脈・洞不全症候群（SSS）｜0th CLINIC 日本橋

脈が遅い・途切れる・ふらつく…それ、徐脈・洞不全症候群（SSS）かもしれません

徐脈は心拍数が通常より遅い状態を指し、洞不全症候群（SSS）は心臓のペースメーカーである洞結節の機能低下により、脈が極端に遅くなる・長く途切れるなどの異常を生じる不整脈です。
めまい・失神・易疲労・息切れを伴うことがあり、日常生活に影響する場合はペースメーカー治療を検討します。
診断は心電図（ECG）・Holter・イベントレコーダーで評価し、原因薬剤の調整・生活改善・ペースメーカーが主な選択肢です。

関連ページ（不整脈の全体像／病型）

目次

1. 徐脈・洞不全症候群（SSS）とは
2. 主な症状・危険サイン
3. 検査の流れ（ECG・Holter・イベントレコーダー）
4. 分類（洞徐脈／洞停止・洞房ブロック／Tachy-Brady）
5. 治療の全体像（原因是正・薬剤調整・ペースメーカー）
6. 生活習慣・再発／再燃予防
7. フォローアップと緊急受診の目安
8. 当院でできること
9. よくある質問

🔍 徐脈・洞不全症候群（SSS）とは

洞不全症候群は、右心房の洞結節の機能低下により、心拍数が遅くなる（洞徐脈）、長いポーズ（洞停止）や洞房ブロックが起こる状態の総称です。
ときに心房細動などの頻脈（Tachy-Brady症候群）を合併し、めまい・易疲労・失神など生活の質に影響します。

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🩺 主な症状・危険サイン

• 脈が遅い・途切れる感覚、動作時の息切れ・易疲労。
• めまい・ふらつき・失神／前失神、集中力低下、朝のだるさ。
• 夜間や安静時に症状が強い、薬剤（β遮断薬・Ca拮抗薬・ジゴキシンなど）内服中で悪化。

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🧪 検査の流れ（ECG・Holter・イベントレコーダー）

1. 12誘導心電図： 洞徐脈・洞停止・洞房ブロックの有無、伝導障害を確認。
2. Holter心電図／イベントレコーダー： 症状と徐脈・ポーズの関連、日内変動を評価。
3. 心エコー： 左室機能・弁膜症・心筋症など基礎心疾患の評価。
4. 血液検査： 甲状腺機能・電解質・薬剤濃度など可逆的要因を確認。
5. 薬剤レビュー： 徐脈化作用のある薬の用量・併用をチェック。

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📊 分類（洞徐脈／洞停止・洞房ブロック／Tachy-Brady）

• 洞徐脈： 安静時に著明な心拍数低下（例：<~50 bpm）。
• 洞停止・洞房ブロック： 長いポーズや一過性の脈の途絶。
• Tachy-Brady症候群： 心房細動などの頻脈と徐脈が交互に出現。

可逆的要因（薬剤・電解質・甲状腺・睡眠時無呼吸など）の評価が重要です。

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💊 治療の全体像（原因是正・薬剤調整・ペースメーカー）

1) 可逆的要因の是正

• 薬剤調整（β遮断薬・非DHP系Ca拮抗薬・ジゴキシン・抗不整脈薬など）。
• 電解質異常や甲状腺機能異常の補正、睡眠時無呼吸の評価。

2) 急性期対応

• 症候性徐脈ではアトロピン、反応不十分なら一時的ペーシングを検討。

3) ペースメーカー（恒久的）

• 症候性・長いポーズ・Tachy-Bradyでの薬剤併用困難時に恒久的ペースメーカーを考慮。
• 活動性や合併症に応じてデュアルチャンバー等のデバイスを選択。

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🌱 生活習慣・再発／再燃予防

• 服薬管理： 徐脈化作用のある薬は主治医と調整。自己判断の中止は避ける。
• 睡眠・ストレス： 睡眠不足を避け、ストレス緩和を意識。
• 水分・電解質： 脱水を避け、発汗時は適切に補給。
• 安全対策： 失神リスクがある場合は入浴・高所作業・運転に注意。
• ペースメーカー装着後： 定期チェック、スマホ・家電の磁場への基本注意を守る。

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🔄 フォローアップと緊急受診の目安

• 再診： 症状・記録に応じて数週〜数か月ごと。デバイス装着後はプログラミング確認。
• 再評価： Holter／イベントレコーダー、必要に応じ心エコー・薬剤見直し。
• デバイス管理： ペースメーカー遠隔／外来チェック、電池残量・リード機能の確認。

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🏥 当院でできること（0th CLINIC 日本橋）

• 初期評価： 心電図・Holter／イベントレコーダー・血液検査・心エコー。
• 原因是正： 薬剤調整・可逆的因子の検討、睡眠時無呼吸の評価。
• 治療提案： 症状と所見に応じて経過観察／薬剤調整／ペースメーカーを検討。
• 専門連携： ペースメーカー植込み・フォローを専門施設と連携実施。
• 長期管理： 症状とQOLの改善、デバイスの定期チェックを継続。

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❓ よくある質問（Q&A）

そのほかご不明点は受診時にお気軽にご相談ください。
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📚 徐脈・洞不全症候群（Bradycardia／SSS）・診断と治療に関する科学的根拠と外部リンク集

🔬 公的機関・国際機関

• MedlinePlus（NIH）：Bradycardia（徐脈）
• NHLBI（米国国立心肺血液研究所）：Bradycardia
• Cleveland Clinic：Sick Sinus Syndrome（洞不全症候群）

🏛 学会・専門団体ガイドライン

• ESC ガイドライン（徐脈・心臓ペーシング関連）
• ACC/AHA/HRS 2018：Bradycardia and Cardiac Conduction Delay ガイドライン
• Heart Rhythm Society（HRS）：徐脈・ペースメーカ関連リソース

📖 学術レビュー・教科書

• StatPearls：Sick Sinus Syndrome（包括的レビュー）
• MSD（Merck）Manual：Sinus Node Dysfunction（洞不全症候群）

🇯🇵 日本の公的情報・ガイドライン

• 日本循環器学会（JCS）：不整脈関連ガイドライン一覧
• JCS 2018：不整脈非薬物治療ガイドライン（ペースメーカー含む）
• 国立循環器病研究センター：徐脈とは？（患者向け解説）

🤝 参考：患者支援・生活管理

• British Heart Foundation：Bradycardia（徐脈の解説）
• Arrhythmia Alliance（UK）：Bradycardia（徐脈）

これらのリンクは、徐脈・洞不全症候群（Bradycardia／SSS）の症状と診断、 リスク評価、治療（原因薬剤の調整／薬物療法／ペースメーカー） を体系的に学べる公的機関・学会ガイドライン・査読リソースです。
実際の治療方針は症状の有無、 徐脈の程度、 基礎心疾患や合併症の有無を総合的に判断して決定します。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修（徐脈・洞不全症候群：Bradycardia／SSS）

「洞不全症候群（SSS）は、心臓のペースメーカーである洞結節の機能低下により、 著明な洞徐脈・長いポーズ（洞停止／洞房ブロック）、あるいは頻脈と徐脈が交互に起こるTachy–Bradyを呈する病態です。
めまい・ふらつき・失神・易疲労・息切れなどの症状が生活の質に影響します。
診断には心電図・Holter／イベントレコーダーが有用で、薬剤性・電解質異常・甲状腺機能など 可逆的要因の評価が重要です。
急性期に症候性徐脈が強い場合はアトロピンや一時的ペーシングを検討します。
慢性期は可逆的要因を是正し、それでも症状を伴う徐脈や長いポーズが続く場合は 恒久的ペースメーカー植込みが標準的治療となります。」

0th CLINICでは、初期評価（心電図・Holter／イベントレコーダー・血液検査・心エコー）を行い、 症状の時刻・誘因・薬剤歴を丁寧に整理します。
可逆因子の是正や薬剤調整を優先し、適応があればペースメーカー治療を 連携施設と協力してご提案します。
装着後はデバイスの定期チェック（遠隔含む）と生活上の注意点をご説明し、長期的な安全とQOL向上を目指します。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／皮膚病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士／日本病理学会認定 病理専門医／総合診療・救急科での診療歴10年以上