概要（EoEの要点）

• 定義：食道症状（つかえ/嚥下困難/胸痛など）＋食道生検で好酸球浸潤（通常 ≥15eos/hpf）。
• 背景：食物抗原・環境因子とバリア機能/免疫反応の関与。アレルギー疾患（喘息/鼻炎/アトピー）を合併しやすい。
• 病態進行：炎症（浮腫/縦走溝/白色苔）→線維化・狭窄（口径減少）へ移行しやすい。早期治療と維持が重要。

救急の目安（Red Flags）

• 唾液も飲めないフードボーラス閉塞（完全閉塞）
• 吐下血・著しい胸痛（穿孔・重度炎症の懸念）
• 体重減少・貧血（他疾患合併の評価が必要）

フードボーラスは緊急内視鏡の適応になる場合があります。迷わずご相談ください。

症状と“見分け方（臨床のヒント）”

評価・検査（内視鏡/生検/ER-EFS）

• 上部内視鏡：ER-EFSスコア（縦走溝・白色苔・浮腫・輪状狭窄・狭窄）で所見を定量化。可視狭窄の口径も評価。
• 生検（必須）：遠位・中部・近位から複数箇所（目安6標本）を採取。≥15eos/hpfで診断に合致（他原因の除外も重要）。
• 鑑別の除外：カンジダ/HSV/CMV、薬剤性、好酸球性胃腸炎、重度GERDなど。
• 補助検査：バリウム造影（長節性狭窄・口径評価）、必要に応じアレルギー評価（皮膚/特異IgE）。

治療（PPI・嚥下用ステロイド・除去食・拡張の“合わせ技”）

• PPI：初期治療の基本。炎症を鎮静し狭窄再発を抑制。
• 嚥下用ステロイド：ブデソニド懸濁（粘稠化）やフルチカゾン噴霧の嚥下で局所投与。
• 除去食：2-FED（乳/小麦）→4/6-FEDへ段階的など、管理栄養士と計画。
• 内視鏡的拡張：線維化狭窄に有効（段階的に少しずつ）。炎症治療と併用で持続効果を高める。
• 生物学的製剤：適応条件を満たす難治例で検討（例：デュピルマブ等）。
• 維持療法：寛解後も最低有効量で継続し再発を予防。自己中断は再燃の原因。

フォロー／再評価の目安（個別化します）

よくある質問

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