💉 マンジャロとは（基本情報）

▲ マンジャロ皮下注ペン型製剤

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GIP/GLP-1受容体作動薬という新しい機序を持つ注射製剤です。
週1回の皮下注射で、糖尿病治療や肥満改善に大きな効果を示します。

項目	内容
一般名	チルゼパチド（Tirzepatide）
剤形	皮下注射（ペン型）
適応症	2型糖尿病、 肥満症（保険外適応・医師の判断による）
保険適用	○（2型糖尿病のみ）
特徴	GIPとGLP-1の2つのホルモン受容体に作用し、 食欲抑制・インスリン分泌促進・体重減少効果を発揮します。 臨床試験では平均15%以上の体重減少が報告されています。

● GLP-1単剤よりも高い減量効果を示すとされ、肥満治療の次世代薬として注目されています。
● 週1回の簡便な自己注射であり、継続しやすい点も大きなメリットです。
● 保険適用は2型糖尿病に限られますが、自由診療での肥満治療にも活用されています。

💉 マンジャロ（Mounjaro）とは（基本情報）

マンジャロは、GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）として、2型糖尿病や肥満症の治療に用いられる新しい注射薬です。
週1回の皮下注射で、血糖コントロールと体重減少の両方に高い効果が認められています。

💉 GLP-1受容体作動薬の比較：マンジャロ vs オゼンピック

GLP-1受容体作動薬は、糖尿病治療と肥満治療の両方に使用される注射薬です。
ここでは、現在注目されている「マンジャロ（チルゼパチド）」と「オゼンピック（セマグルチド）」の違いをわかりやすくまとめました。

💉 マンジャロ（Mounjaro）の糖尿病治療におけるエビデンスと注意点

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GIP/GLP-1受容体作動薬として、2型糖尿病に対する新しい治療選択肢として登場しました。
血糖コントロールに加え、体重減少・インスリン抵抗性改善といった多面的効果が注目されています。

■ 臨床試験と注意点

• ● SURPASS試験群において、HbA1cの有意な改善（-2.3%）と平均体重減少（最大約15kg）が報告されています。
• ● 注射は週1回の皮下注射で、用量は段階的に増量（2.5→5→10→15mg）されます。
• ● 甲状腺髄様がんの既往または家族歴がある方、多発性内分泌腫瘍症候群（MEN2型）の方には禁忌です。
• ● 消化器症状（吐き気・便秘・下痢）は比較的高頻度に見られ、特に導入初期に注意が必要です。
• ● Frias JP et al., NEJM 2021 によると、既存のGLP-1薬（セマグルチド）よりも優れた効果が報告されています。

■ エビデンスの出典（代表例）

• ・Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide in Type 2 Diabetes. NEJM. 2021
• ・Jastreboff AM, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obesity. NEJM. 2022
• ・厚労省PMDA「マンジャロ添付文書（PDF）」
• ・American Diabetes Association (ADA) 2023 ガイドライン

💉 マンジャロとは？

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、週1回注射する糖尿病治療薬です。
GLP-1受容体に加えてGIP受容体にも作用する「デュアルインクレチン製剤」であり、血糖値と体重の両方を改善する効果が期待されます。

🧪 臨床試験と効果

• ・SURPASS試験では、HbA1cの大幅な改善（平均 -2.3%）と体重減少（最大15kg以上）が報告されました。
• ・従来薬（オゼンピックなど）よりも血糖・体重両面で優れる結果が示されています。

👉 NEJM: Tirzepatide vs Semaglutide (2021)

⚠ 禁忌・注意点

• ・甲状腺髄様がんの既往または家族歴がある方
• ・多発性内分泌腫瘍症候群（MEN2型）
• ・妊娠中・授乳中の方
• ・導入初期には吐き気・便秘・下痢などの消化器症状が出やすいため、医師の指導が必要です

❓ よくある質問（Q&A）

🔗 関連リンク

💉 アテオスの使い方（3ステップ）

アテオスは針の取り付け、薬を混ぜるなどの準備が不要で、すぐに使える週1回の注射製剤です。以下の3ステップで簡単にご使用いただけます。

お使いいただく前に

緑色の印「🔒ロック」の位置にあることを確認してください。
※このときはまだ、ロックを解除しないでください。

① 灰色のキャップをはずす

• 灰色のキャップをまっすぐ引っ張って取り外します。
• キャップは使う直前まで取り外さないでください。
• 外したキャップは捨てるようにし、再装着はしないでください（破損の恐れあり）。

② 底面を皮膚にあて、ロックを解除

• 透明な底面を皮膚にしっかりと当てた状態で、緑の印「🔓ロック解除」方向に止まるまで回してロックを解除します。
• アテオスは垂直にしっかりあてることが重要です。
• 本体中央を強くつままないようご注意ください。

③ 注入ボタンをおす、そのまま待つ

• 紫の注入ボタンを押したまま保持します。
• 「カチッ」という音が2回聞こえたら、注射は完了です。
• 薬液の注入は長くても10秒以内に完了します。
• 透明な部分にピストンロッドが見えていれば、薬液注入は完了しています。

📺 操作動画（約1分）

引用元：https://jp.lilly.com/diabetes_consumer/assets/pdf/ld_patient/PP-TR-JP-1533.pdf

💉 マンジャロの薬価と自己負担について

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、週1回注射の糖尿病治療薬で、段階的に用量を増やしていくことで高い効果が期待されます。
以下は、各用量ごとの薬価と3割・1割負担時の自己負担額の目安です（2024年時点）。

■ 保険診療での薬価（2024年改定時点）

■ 自己負担の目安（外来使用）

• ● 3割負担の方： 約577〜3,463円／回
• ● 1割負担（高齢者など）： 約192〜1,154円／回
• ※ 初診料・管理料・血液検査料・指導料などは別途かかります

💉 マンジャロの薬価と自己負担について

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、週1回注射の糖尿病治療薬で、段階的に用量を増やしていくことで高い効果が期待されます。
以下は、各用量ごとの薬価と3割・1割負担時の自己負担額の目安です（2024年時点）。

■ 保険診療での薬価（2024年改定時点）

■ 自己負担の目安（外来使用）

• ● 3割負担の方： 約577〜3,463円／回
• ● 1割負担（高齢者など）： 約192〜1,154円／回
• ※ 初診料・管理料・血液検査料・指導料などは別途かかります

⚖ 肥満治療としてのマンジャロ（Mounjaro）

マンジャロ（チルゼパチド）は、糖尿病治療薬として開発された一方で、肥満症に対する顕著な体重減少効果が報告され、肥満治療薬としても世界的に注目されています。

■ 国際的な臨床試験と有効性

• ● SURMOUNT-1試験（NEJM, 2022）では、糖尿病のない肥満者において、15mgのマンジャロ投与により平均体重の20.9%減少が確認されました。
• ● SURMOUNT-2試験（NEJM, 2023）では、糖尿病を合併する肥満者においても、体重減少効果が12〜14.7%と有意に高く、プラセボと比較して有効性が明らかとなりました。
• ● 大規模なメタアナリシスでは、チルゼパチドはGLP-1単独薬よりも体重減少効果が高いと示され、非糖尿病者における減量薬としての可能性が支持されています。

■ 投与方法とモニタリング

マンジャロは週1回皮下注射で使用され、初回は2.5mgから始め、最低4週間ごとに2.5mgずつ増量し、最大15mgまで段階的に調整されます。
減量目的の場合も、副作用を最小限に抑えつつ最小有効量で維持することが推奨されます。

● 糖尿病合併例では血糖値と低血糖リスクの定期的なモニタリングが必要です。
● 糖尿病網膜症を有する方では、急速な血糖改善による悪化リスクがあるため、慎重な増量と観察が必要です。

■ 副作用と禁忌事項

• ● よくある副作用には吐き気・下痢・便秘・食欲不振・軽度の頻脈などがあります。
• ● 症状は用量依存性で、食事指導や緩やかな増量で軽減されることが多いです。
• ● 手術を予定している場合は7日前から休薬し、麻酔中の胃内容物逆流リスクを回避する必要があります。
• ● 抑うつや自殺念慮の兆候がある場合は、精神状態の評価とモニタリングが必要です。

■ 禁忌

• ・妊娠中または妊娠予定の方
• ・甲状腺髄様がんまたはMEN2の既往・家族歴がある方

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「マンジャロ（チルゼパチド）は、GLP-1とGIPの二重作用を持つ新世代の痩身注射です。
肥満は単なる美容の問題ではなく、糖尿病・高血圧・脂質異常症・脂肪肝など生活習慣病と密接に関係しており、医学的にアプローチする価値があります。」

私は外科・総合診療の経験をもとに、「見た目の変化」と「健康の質」双方を意識した治療方針を掲げています。
自由診療においても、エビデンスに基づいた用量設計と副作用管理を徹底し、安全かつ効果的な体重管理をサポートしています。

監修：黒田揮志夫 医師（病理専門医／元外科専門医）
0th CLINIC 日本橋 院長
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医／代謝性疾患に関する診療経験多数