PIE
炎症後紅斑
平坦な赤〜赤紫色。ニキビ炎症が引いた場所に残り、血管性の変化が主体です。
ニキビによる赤み（PIE）
0th CLINIC 日本橋POST-ACNE ERYTHEMA — PIE
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Post-Acne Erythema
ニキビが治ったあとに残る、
ニキビが治ったあとに残る、
赤い跡。
炎症性ニキビが落ち着いたあと、平らなのに赤〜赤紫色だけが残ることがあります。これはPIE（post-inflammatory erythema / post-acne erythema）と呼ばれる状態です。
茶色い色素沈着（PIH）やクレーターとは治療の考え方が異なります。また、赤みのすべてがPIEではなく、まだ炎症が続いているニキビ、酒さ、毛細血管拡張などとの区別も必要です。
東京都中央区日本橋2-16-9 CAMCO日本橋ビル4階｜日本橋駅D1出口 徒歩3分・茅場町駅12番出口 徒歩5分・東京駅八重洲口から徒歩圏
01
What Is PIE?
赤みは「メラニン」ではなく、炎症後の血管性変化が中心です。
PIEは、炎症性ニキビのあとに残る平坦な赤〜赤紫色の変化です。炎症に伴う微小血管の拡張や血管反応などが関与すると考えられています。
一部は時間とともに自然に薄くなります。そのため、すべての赤みに機器治療が必要なわけではありません。一方で、長く残る赤みや広範囲の赤みは美容上の悩みとなるため、光・レーザー治療を検討することがあります。
PIEについては治療研究が増えていますが、現時点でも単一のゴールドスタンダード治療は確立していません。 光・レーザー機器の研究が比較的多いものの、研究規模や治療条件にはばらつきがあります。
Differential Diagnosis
「赤いニキビ跡」に見えても、同じものとは限りません。
PIH
炎症後色素沈着
茶色〜灰褐色。メラニン沈着が主体で、赤みとは治療を分けて考えます。
PIHのページを見るActive Acne
まだ炎症しているニキビ
盛り上がり、痛み、膿疱などがある場合は、「跡」ではなく活動性ニキビの治療が優先です。
Other Redness
酒さ・毛細血管拡張など
ニキビの場所と関係なく赤みが続く、ほてりや刺激症状がある、鼻・頬全体が赤い場合などは別の疾患も考えます。
圧迫で一時的に色が薄くなることは血管性変化を示す参考になりますが、圧迫だけでPIEを確定診断するものではありません。 色、分布、活動性ニキビの有無、経過を合わせて評価します。
First Priority
新しい赤みを増やさないことが、先です。
赤みだけをIPLで治療しても、新しい炎症性ニキビが次々にできればPIEは増えていきます。活動性ニキビがある場合は、まずニキビ治療を整えます。
Active Acne
炎症性ニキビがある
BPO、外用レチノイド、抗菌薬等を症例に応じて使用し、新しい炎症を減らします。
Residual Redness
ニキビは治まり、赤みだけが残る
自然経過をみるか、持続・範囲・患者さんの希望に応じて光・レーザー治療を検討します。
活動性ニキビの標準治療を優先し、「新しい跡を増やさない」ことが重要です。
Treatment Options
ルメッカの詳細
RFマイクロニードリングの詳細
持続するPIEには、血管・赤みに対する光治療を中心に考えます。
IPL
IPL（ルメッカ）
IPLは複数波長の光を用いる治療で、顔面紅斑やpost-acne erythemaに対して研究されています。広い範囲に残る赤みでは選択肢になります。
当院では、肌色・日焼け・赤みの分布・活動性ニキビを確認し、適応がある場合にルメッカ（IPL）を検討します。
広い赤みPIEルメッカの詳細
Vascular Laser
血管レーザー
PDLなどの血管選択性レーザーは、post-acne erythemaの研究でよく用いられてきた治療です。
赤みの形・血管の見え方によっては有力ですが、紫斑など機種特有のダウンタイムも考慮します。PIEに対して「必ずPDLが最良」と断定できるだけの比較データはまだ十分ではありません。
一般的な治療選択肢RF Microneedling
RFマイクロニードリング
RFマイクロニードリングによるPIE改善の報告はありますが、赤みだけを治す標準的な第一選択として位置づけるものではありません。
ニキビ跡の凹凸や肌質が併存し、RFによるリモデリングも目的とする場合に検討します。
凹凸併存時に検討RFマイクロニードリングの詳細
Observation
治療せず経過をみる
PIEは一部が自然軽快します。赤みが薄い、発症から時間が短い、機器治療を急がない場合には、新しいニキビを抑えながら経過をみることも合理的です。
自然軽快あり「IPL → PDL → RF」という決まった順番はありません。 PIEの濃さ、広がり、血管の見え方、肌色、PIHの混在、ダウンタイムの希望から治療を選びます。
Treatment Planning
「3〜5回」を前提にせず、初回反応を見て次を決めます。
活動性ニキビを確認
まだ炎症が続いていれば、先にニキビ治療を整えます。
PIEかを評価
PIH、酒さ、毛細血管拡張などとの混在を確認します。
必要なら光治療
持続する赤みに、肌状態に合わせてIPL等を検討します。
十分に経過をみる
赤みの変化と副反応を確認し、同じ治療を追加するか、経過観察に戻るかを判断します。
赤みの改善速度には個人差があります。「3〜5回で消える」「3〜6週間隔が標準」と一律に決めず、初回治療後の反応と生活予定をみて追加治療を判断します。
Daily Care
赤みを「消す」ための生活習慣より、炎症を増やさない肌管理を。
01
光防御
日焼けを避け、日中は肌状態に合う日焼け止めを使用します。特に機器治療後は光防御が重要です。
02
摩擦を減らす
強いスクラブ、ブラシ洗顔、自己圧出など、追加の炎症につながる刺激を避けます。
03
ニキビ治療を継続
PIEがあるからといって、新しいニキビの治療を止めるとは限りません。刺激が強い場合は使用量や頻度を調整します。
サウナ、運動、入浴などで一時的に赤みが増えることはありますが、それだけでPIEが慢性化するとは限りません。日常生活を過度に制限するより、炎症と刺激を増やさないことを重視します。
Evidence Update 2026
PIE治療のエビデンスは、まだ発展途上です。
2022 Systematic Review
ゴールドスタンダードは未確立
18研究を整理したsystematic reviewでは、光・レーザー治療が最も多く検討されていましたが、単一の標準治療は確立していないと結論されています。
2023 Meta-analysis
IPLは顔面紅斑を改善
7研究・219例の解析では、IPLは顔面紅斑を改善し、PDLとの比較で明確な差は示されませんでした。PIE以外の紅斑も含む点には注意が必要です。
2025 RCT
光治療の選択肢が拡大
2025年のsplit-face studyでは、low-energy pulsed lightと低出力1064 nm Q-switched Nd:YAGの双方でPAE改善が報告されました。
Clinical Meaning
「最強の一台」ではなく症例選択
PIEは自然経過もあり、赤みの形態もさまざまです。機器名で固定せず、活動性ニキビ・肌色・赤みの分布を見て選ぶことが重要です。
主な参考文献
- Post-acne erythema treatment: A systematic review of the literature. 2022.
- Efficacy and safety of intense pulsed light for the treatment of facial erythema: systematic review and meta-analysis. 2023.
- Low-energy delicate pulsed light vs Q-switched 1064 nm Nd:YAG for post-acne erythema. 2025.
- Guidelines of care for the management of acne vulgaris. JAAD. 2024.
Questions
よくある質問
赤いニキビ跡は自然に消えますか？
一部は時間とともに薄くなります。発症して間もない軽い赤みであれば、新しいニキビを抑えながら経過をみる選択もあります。
PIEとPIHを自分で見分けられますか？
PIEは赤〜赤紫、PIHは茶〜灰褐色が典型ですが、実際には両方が混在することがあります。色だけで自己判断せず、診察で評価する方が確実です。
ルメッカは赤いニキビ跡に使えますか？
IPLは持続するpost-acne erythemaの治療選択肢です。当院では日焼け、肌色、活動性ニキビ、PIHの混在などを確認してルメッカの適応を判断します。
ポテンツァとルメッカはどちらが良いですか？
赤みだけが主な悩みなら、IPL等の血管・紅斑を標的とする治療の方が直接的です。ポテンツァは凹凸や肌質も同時に治療したい場合などに検討します。
何回で赤みが消えますか？
一律には決められません。赤みの濃さ、範囲、自然経過、肌色、治療反応で異なるため、初回治療後の変化をみて追加治療を判断します。
赤みがある時もレチノイドを使えますか？
活動性ニキビの治療として必要な場合があります。ただしヒリつきや乾燥が強い場合は、使用量・頻度・保湿などを調整します。
日焼けしていてもIPLを受けられますか？
肌色や日焼けの程度によっては、やけど・色素変化のリスクが上がるため延期することがあります。診察時に肌状態を確認します。
LINEで写真を送ればPIEか分かりますか？
できません。当院のLINEは予約専用です。赤みは活動性ニキビ、PIH、酒さなどとの鑑別が必要なため、来院時に診察します。
Medical Supervision
「赤みがあるからレーザー」ではなく、まず何の赤みかを見ます。
ニキビの赤い跡は、時間とともに薄くなることもあります。一方、活動性ニキビや酒さ、色素沈着が混ざっていると治療は変わります。当院では機器を先に決めず、持続するPIEに光治療が必要かを判断します。
監修：黒田 揮志夫 医師（0th CLINIC 日本橋 院長）／医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
Appointment
赤みがPIEなのか、まず診察で確認します。
「ルメッカを受ける」と決めてご来院いただく必要はありません。赤みの原因、活動性ニキビの有無、PIHとの混在を確認し、経過観察でよいのか、光治療が適しているのかをご説明します。
完全予約制｜24時間LINE予約受付｜日本橋駅D1出口 徒歩3分・茅場町駅12番出口 徒歩5分・東京駅八重洲口から徒歩圏
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「ニキビ痕の治療は、見た目の改善だけでなく、自己肯定感や生活の質の向上にも直結する重要な医療のひとつです。
凹凸・赤み・色素沈着など、多様な痕に対して、根拠あるアプローチと丁寧な経過フォローを大切にしています。」
0th CLINICでは、瘢痕のタイプや肌質に合わせて、レーザー、ニードリング、薬剤治療などを適切に組み合わせ、オーダーメイドで改善プランをご提案しています。 初めての方にもわかりやすい説明を心がけ、納得いただいたうえで治療を進めていきます。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／皮膚病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
ニキビ・ニキビ痕の診療経験多数／再発予防と治療ガイドラインに基づいた処方設計を実施
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
ニキビ・ニキビ痕の診療経験多数／再発予防と治療ガイドラインに基づいた処方設計を実施
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