タケキャブとはどのような薬か

胃の壁細胞には、胃酸を送り出す「プロトンポンプ」という仕組みがあります。タケキャブはこのポンプに直接結合して働きを止める薬で、P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）に分類されます。2015年に日本で登場しました。

以前から使われているPPI（ランソプラゾール、エソメプラゾールなど）も同じポンプに作用しますが、胃酸によって活性化されてから効き始めるため、効果が安定するまでに数日を要します。タケキャブは活性化を必要とせず、効き始めが早く、作用も長く続きます。PPIでは体質（代謝酵素CYP2C19の型）によって効き方に差が出やすいのに対し、タケキャブはその影響を受けにくいことも特徴です。

主に用いられる疾患

逆流性食道炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、低用量アスピリンや鎮痛薬（NSAIDs）を服用中の方の潰瘍再発予防、そしてピロリ菌の除菌が、保険診療で認められている主な用途です。薬価などの詳細はタケキャブの薬剤ページにまとめています。

服用のタイミングと用量

タケキャブは食事の影響をほとんど受けないため、朝でも夜でも、食前でも食後でも差し支えありません。大切なのは、毎日おおよそ同じ時間に服用することです。夜間の胸やけが気になる方は夕食後、朝に飲み忘れやすい方は身支度の流れの中でと、生活のリズムに合わせてお決めください。処方時に時間の指定がある場合は、そちらを優先してください。

添付文書に基づく成人の標準用量です。実際の用量・期間は処方医の指示に従ってください。

飲み忘れたとき

気づいた時点で1回分を服用してください。次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばし、次回から通常どおりに。2回分をまとめて飲むことは避けてください。除菌治療（1日2回・7日間）での飲み忘れは成功率に影響するため、処方医にお知らせください。

効かないと感じるとき

タケキャブは胃酸を抑える力の強い薬です。それでも症状が残るとき、多くの場合「薬が弱い」のではなく、症状の原因が胃酸以外にあると考えます。

胃酸以外に考えられる原因

胃の動きや知覚の過敏さによって起こる機能性ディスペプシアは、胃酸を抑えても十分に改善しないことがあります。みぞおちの痛みは胆石や胆のう、膵臓の病気でも生じますし、胸の焼けるような感覚が心臓（狭心症など）に由来することもあります。喉の違和感や長引く咳には、耳鼻科の病気が関わっている場合もあります。

服用の仕方や生活習慣

飲み忘れが多い、症状が落ち着いた時点で自己判断でやめてしまった、服用期間がまだ短い。こうした場合にも効果を実感しにくくなります。就寝前の食事、飲酒、喫煙、体重の増加は逆流を招きやすく、薬だけでは追いつかないことがあります。

当院では、丁寧な問診と診察のうえで、腹部エコー、血液検査、心電図をその日のうちに行い、胃以外の原因を確かめます。胃カメラが必要な場合は信頼できる連携医療機関へご紹介し、結果は当院であらためてご説明いたします。

副作用と長期服用

比較的よくみられるのは、便秘、下痢、お腹の張り、吐き気、発疹です。多くは軽度ですが、つらい場合は自己判断で中止せず、処方医にご相談ください。

頻度はまれですが、アナフィラキシー（息苦しさ、全身のじんましん）、肝機能障害（強いだるさ、皮膚や白目が黄色くなる）、重い皮膚障害（高熱を伴う発疹、口の中や目のただれ）、血液の異常（発熱、喉の痛み、あざができやすい）、薬剤による腸炎（水様の下痢が続く、腹痛、発熱）が報告されています。これらの症状があれば服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。

長く服用する場合

逆流性食道炎の再発予防などで、長期にわたり服用される方もいらっしゃいます。胃酸を抑え続けると胃酸を促すホルモン（ガストリン）の値が上がることが知られており、漫然と続けるのではなく、減量や休薬ができるかを定期的に見直すことが大切です。妊娠中・授乳中の方、肝臓や腎臓の病気をお持ちの方は、必ず処方時にお伝えください。

飲み合わせ

併用が禁じられている薬として、HIV治療薬のアタザナビル（レイアタッツ）とリルピビリン（エジュラントなど）があります。胃酸が減ることでこれらの吸収が落ち、効果が弱まるためです。

また、クラリスロマイシンなど肝臓の代謝酵素（CYP3A4）を阻害する薬はタケキャブの血中濃度を高めることがあり、ジゴキシン、イトラコナゾール、一部の抗がん剤（チロシンキナーゼ阻害薬）など、胃酸の量で吸収が変わる薬にも注意が必要です。他院で処方されている薬がある方は、市販薬やサプリメントも含めて確認いたしますので、お薬手帳をお持ちください。

お酒はタケキャブと直接反応するものではありませんが、逆流や胃の荒れを悪化させます。治療中は控えめになさってください。

早めの受診が必要な症状

次のような症状は、胃酸を抑えるだけでは対処できない病気のサインであることがあります。

当院での診療

0th CLINIC 日本橋は、日本橋駅から徒歩3分。落ち着いた環境で、一人ひとりのお話にじっくりと耳を傾ける診療を大切にしています。胃の不調に関する診療は保険診療で承ります。

他院で処方されたタケキャブを、お勤め先の近くで継続したい方。服用しているのに症状が治まらない方。健康診断でピロリ菌や胃の所見を指摘された方。長く飲み続けていて、このままでよいか一度確かめたい方。年齢や症状の程度を問わず、お気軽にお越しください。

ご来院当日の流れ

1. i.
   問診症状が出るタイミング、食事との関係、服用中のお薬を伺います。
2. ii.
   診察・検査必要に応じて、腹部エコー、血液検査、心電図をその場で行います。
3. iii.
   処方と方針のご説明お薬の種類や期間、日常生活で気をつけたいことをお伝えします。胃カメラが必要な場合は連携医療機関をご紹介します。

お持ちいただくもの

マイナ保険証（または健康保険証）、お薬手帳、過去の胃カメラやピロリ菌検査の結果（お持ちの方）

診療時間

Supervised by

0th CLINIC 日本橋 院長／病理専門医

黒田 揮志夫Kishio Kuroda

タケキャブはよく効く薬ですが、よく効くがゆえに、胃酸以外の原因を見えにくくしてしまうことがあります。「飲んでいるのに、どこかすっきりしない」と感じられたら、お薬を増やす前に一度、原因を確かめてみてください。当院では、その日のうちにエコーと採血で確認することができます。

0th CLINIC 日本橋

所在地

〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号
CAMCO日本橋ビル 4F

ご来院時

1F入口のインターホンで「401」を押してお入りください。

最寄り駅

日本橋駅　D1出口より徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線／都営浅草線
茅場町駅　12番出口より徒歩5分
東京メトロ日比谷線
東京駅　八重洲口より徒歩圏内

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