老人性色素斑（いわゆる“日光斑”）
- 境界がくっきり、単発〜散在の点状が多い
- スポット照射の適応が取りやすいことが多い
- 肝斑と混在することがある（**要見極め**）
- 左右対称の分布：頬骨〜こめかみ、額、鼻下に淡褐色が面状に。
- 境界はやや不明瞭：にじむように広がり、日によって濃淡に変動。
- 刺激で悪化：摩擦（クレンジング・マスク擦れ）、紫外線、炎症で濃く見えやすい。
- 点ではなく“面”：「点在する濃いシミ（境界明瞭）」は別疾患の可能性。
※自己判断が難しいときは、次の「診断フロー」に沿って安全側に。
肝斑の見分け方・鑑別｜診断フロー・VISIA・ダーモスコピー
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
肝斑の特徴（ここが肝心）
鑑別：間違えやすい3つ
炎症後色素沈着（PIH）
- ニキビや擦過傷など前駆炎症の痕に一致
- 色はまだらで、時間とともに改善する傾向
- 摩擦や刺激で長引くことあり
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
- 灰青色〜青褐色を帯び、点状が集合する印象
- 真皮優位のため反応が鈍い（経過長め）
- 診断・治療は別設計が必要
診断フロー（当院の進め方）
- 問診：発症時期、季節変動、スキンケア習慣（摩擦・ピーリング頻度）、内服歴。
- 視診：左右対称性、境界、色調、混在病変の有無（点在濃色斑など）。
- 機器評価：VISIAで範囲・濃淡、ダーモスコピーで毛細血管。
- 初期プラン：まず低刺激＋外用/内服から。機器は安全側設定。
- 再評価：2〜3か月で写真比較。過度反応があれば出力/間隔を調整。
※“肝斑らしさ”が弱い、または強い点状病変が目立つ場合は、スポット適応の可否を慎重に再検討します。
写真評価（VISIA）：範囲と濃淡を“見える化”
- 同条件撮影で比較：照明・距離・角度を固定。
- 数値で推移を把握：範囲・濃淡の指標を経時比較。
- 治療調整の根拠：反応が早い/遅い部位を客観評価。
ダーモスコピー：毛細血管パターンで“やり過ぎ”を防ぐ
毛細血管の密度・走行が強い部位は、熱や摩擦に敏感で悪化リスクが上がりやすい傾向。まずは安全側の出力・間隔から。
- 血管密度↑：初期は一段弱い出力、間隔もやや長め。
- 均一面状：面照射は均一弱出力で始める。
- 斑状混在：点状濃色部は別病変の可能性を再評価。
※所見は個人差があります。評価後にプランをカスタムします。
Q&A（診断・鑑別）
肝斑と老人性色素斑、見分けのコツは？
肝斑は左右対称に面状・境界やや不明瞭。老人性色素斑は境界明瞭な点状〜斑状で単発/散在が多めです。
マスクやクレンジングで悪化しますか？
強い摩擦は悪化要因。クレンジングは短時間でやさしく、タオルも押し拭きに。
VISIAは必須ですか？
必須ではありませんが、同条件の比較と数値化ができ、治療調整の根拠になります。
ダーモスコピーは何がわかる？
毛細血管の密度・走行の参考情報。熱・摩擦に敏感な部位の見極めに役立ちます。
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