概要（大腸内視鏡・ポリープ切除の要点）

• 目的：大腸がんの早期発見・予防（腺腫やSSA/SSLを切除）。出血・貧血・便通異常の原因検索にも有用。
• 基本姿勢：取り逃さない（高品質観察）と取り過ぎない（過剰切除回避）のバランス。当院は適応判断と前処置/薬剤調整・サーベイランス設計を担い、処置は連携先で安全に実施します。
• 代表的リスク：後出血・穿孔・鎮静関連事象（稀）。連携先での迅速止血/縫合・入院管理が可能です。

受診/救急の目安（Red Flags）

• 持続する下血・黒色便・ふらつき/失神（消化管出血）
• 進行性の体重減少・貧血（悪性腫瘍の鑑別）
• 便柱の狭小化・便秘と下痢の交代・夜間の下痢
• 家族歴（大腸がん/進行腺腫/遺伝性疾患）

赤旗症状では救急連携→連携先で緊急評価（内視鏡/CT）を優先します。

適応と目的（FIT陽性/症状/サーベイランス）

• FIT（便潜血）陽性：優先度高。大腸内視鏡で精査。
• 症状：下血・便通異常・腹痛・鉄欠乏性貧血など。
• サーベイランス：過去のポリープ切除後、炎症性腸疾患の長期罹患、遺伝性リスク（FAP/Lynch）など。
• 一次予防：年齢・家族歴に応じたスクリーニングのご提案。

検査の流れ・前処置（当院/連携先の役割）

• 当院で実施：適応判断、薬歴確認（抗血栓/糖尿病薬/NSAIDs）、前処置の説明（食事/下剤/水分）、採血（血算・腎肝機能・凝固）、紹介状作成と日程調整、結果/病理の解説とサーベイランス計画。
• 連携先で実施：鎮静下の大腸内視鏡、高品質観察、ポリープ切除（ポリペクトミー/EMR/ESD）、止血・クリップ、入院が必要な場合の管理。
• 前処置の要点：低残渣食→下剤（PEG等）→検査当日は絶食/水分のみ。抗血栓薬の扱いは個別最適化（主治医と協議し安全域で調整）。

切除の考え方（冷切/温切/EMR/ESDの“合わせ技”）

• ≤9mmの多く：コールドスネア切除（出血・穿孔リスクが低い）。
• 10–19mm：EMR（粘膜切除）やホットスネア。茎の太い有茎性は茎処置（クリップ/ループ/局注）を併用。
• 20mm以上/早期がん疑い：分割EMRまたはESDを連携先で検討（病変部位・形態で選択）。
• SSA/SSL（鋸歯状病変）：平坦で見落としやすく、染色/拡大観察のうえ確実に切除。
• 合併症対策：出血/穿孔はその場で止血・クリッピング。遅発性出血は安静・連絡体制を整備。

病理とサーベイランス（フォロー間隔の目安）

最終判断は前処置の質・観察品質・病理結果を踏まえ個別最適化します。

連携フロー（当院が窓口となり伴走します）

• ① 初診評価：症状・FIT・既往/薬剤・検査歴の確認、前処置/薬剤調整の設計
• ② 紹介手配：連携医療機関へ検査予約・紹介状作成（抗血栓薬の扱いは主治医と三者連携）
• ③ 検査/切除（連携先）：大腸内視鏡・ポリープ切除・必要時入院管理
• ④ 結果説明（当院）：画像/病理の解説、妥当性チェック、再発予防の生活/薬剤アドバイス
• ⑤ サーベイランス：個別フォロー間隔の提示、再検時の再紹介

よくある質問

関連ページ（院内リソース）