オマリズマブ（ゾレア）｜花粉症に対する適応・事前採血・接種頻度
オマリズマブ（ゾレア）
オマリズマブは、IgEに作用する抗体製剤です。0th CLINIC 日本橋では、 主に重症・最重症のスギ花粉症に対する治療選択肢としてご案内しています。 事前採血で総IgEや原因花粉に対する特異的IgEを確認し、 体重とあわせて投与量・接種頻度を決定します。
一般名
オマリズマブ
商品名
ゾレア
接種頻度
2週または4週ごと
花粉症での対象
12歳以上・既存治療で不十分な重症/最重症
オマリズマブとは
オマリズマブは、アレルギー反応に関与するIgEに結合することで、 アレルギー反応の上流にアプローチする注射薬です。 日本では、気管支喘息、季節性アレルギー性鼻炎、 特発性の慢性蕁麻疹などに適応があります。
花粉症でオマリズマブが検討される方
- スギ花粉による季節性アレルギー性鼻炎と診断されている方
- 原因となる花粉抗原に対して血清特異的IgE抗体検査等で陽性の方
- 花粉抗原の除去・回避を行い、鼻噴霧用ステロイド薬とケミカルメディエーター受容体拮抗薬を併用しても、重症または最重症の症状がみられた方
- 体重と初回投与前の血清中総IgEが投与量換算表の範囲内にある方
- 12歳以上の方
診察の流れ
症状とこれまでの治療内容を確認
今年の症状だけでなく、前シーズンの経過、生活への影響、 これまで使用した抗ヒスタミン薬や点鼻薬を確認します。
既存治療でもコントロール不十分かを確認
鼻噴霧用ステロイド薬とケミカルメディエーター受容体拮抗薬を行っても、 コントロール不十分な鼻症状が続くかを診療の中で確認します。
事前採血
スギ花粉など原因花粉に対する特異的IgE、 そして投与量設定に必要な総IgEを確認します。 あわせて体重も測定します。
適応判定と治療説明
採血結果、体重、重症度、既存治療での反応を総合して、 オマリズマブが適応になるかを判断します。 あわせて、アレルゲン免疫療法を含む治療選択肢もご説明します。
初回投与
皮下注射で投与します。導入後も、必要に応じて抗ヒスタミン薬などを併用しながら経過をみます。
継続投与と効果確認
2週ごとまたは4週ごとに投与し、症状、副作用、花粉飛散状況を確認します。 花粉飛散期に合わせて使用し、12週を超える継続は慎重に判断します。
事前採血で確認すること
| 原因花粉に対する特異的IgE | スギ花粉など、原因花粉抗原に対して陽性であるかを確認します。 |
|---|---|
| 総IgE | 初回投与量と投与間隔を決めるために必要です。 |
| 体重 | 総IgEと組み合わせて、2週投与か4週投与か、1回量をどうするかを決定します。 |
| 治療歴 | 抗ヒスタミン薬、点鼻ステロイド、生活指導など既存治療で改善が不十分だったかを確認します。 |
接種頻度・投与方法
| 投与方法 | 皮下注射 |
|---|---|
| 対象 | 成人および12歳以上の小児 |
| 1回量 | 75〜600mg |
| 接種頻度 | 2週ごと、または4週ごと |
| 決め方 | 初回投与前の総IgE濃度と体重に基づいて個別に設定します。 |
| 投与時期 | 原因花粉抗原の飛散時期にのみ投与します。症状発現初期に開始することが望ましいとされています。 |
| 継続の考え方 | 12週以降も継続する場合は、患者さんの状態をみながら慎重に判断します。 |
花粉症治療における位置づけ
注意点・副作用
- 投与後にショック、アナフィラキシーが起こる可能性があります。
- アナフィラキシーは投与後2時間以内に多い一方、2時間を超えてから起こることもあります。
- 長期間の定期投与後でも発現する可能性があります。
- 注射部位の紅斑、腫脹、そう痒感、疼痛などがみられることがあります。
- 頭痛、鼻咽頭炎、上気道感染などがみられることがあります。
よくある質問
オマリズマブとゾレアは違う薬ですか？
オマリズマブは一般名、ゾレアは商品名です。成分としては同じ薬です。
花粉症なら誰でも使えますか？
いいえ。既存治療で改善が不十分な重症・最重症のスギ花粉症など、条件を満たした方に検討されます。
事前採血はなぜ必要ですか？
原因花粉に対する特異的IgEの確認と、総IgEおよび体重による投与量設定のためです。
接種頻度は決まっていますか？
一律ではなく、初回投与前の総IgEと体重によって、2週ごとか4週ごとかを決定します。
ずっと続ける薬ですか？
花粉飛散期に合わせて使用する薬です。12週を超える継続は慎重に判断します。
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オマリズマブ治療のご相談をご希望の方へ
症状の強さ、これまでの治療歴、事前採血の結果をもとに、 オマリズマブが適応となるかを判断します。まずは現在の症状と使用中のお薬をご相談ください。
