タミフル（オセルタミビル）

タミフル（オセルタミビル）｜インフルエンザの予防内服と治療

まずはワクチンが基本インフルエンザの最重要対策は予防接種です。
タミフル（一般名：オセルタミビル）は、合併症リスクが高い方など、限られた状況で「補助的」に用いる抗インフルエンザ薬です（予防内服／治療いずれも医師が個別判断）。

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概要（はじめに）

季節性インフルエンザは A 型または B 型ウイルスによる急性呼吸器疾患です。 ワクチン接種が最重要で、抗ウイルス薬はそれを代替するものではありません。ただし、曝露状況や基礎疾患によっては、予防内服や早期治療が有用となる場面があります。

薬の位置づけ

用途：予防（曝露前/曝露後）と治療
対象：重症化リスクが高い方や、家庭・施設内で濃厚接触があった方など
他剤：ザナミビル（吸入）、バロキサビル（単回内服・主に曝露後）等が状況により選択肢

濃厚接触のめやす

患者と同居/看護、向かい合って会話、飛沫にさらされる環境等
マスク着用でリスクは低減しますが、状況により個別判断します

インフルエンザにかかった時、タミフルでどう変わる？

発熱や全身症状の期間を短縮：発症から48時間以内の開始で、平均約1日程度の短縮が期待できます（個人差あり）。
合併症の抑制：小児では中耳炎などの合併症リスクが下がる可能性があります。
家庭内・施設内の二次感染対策：適切な対象・タイミングでの内服は発症抑制に寄与します（予防投与の項参照）。

※効果の程度は年齢・基礎疾患・開始時期・流行株等で変動します。最適な設計は診察で個別に判断します。

副作用・注意点（特に小児）

よくある副作用

吐き気・嘔吐、腹部不快感、頭痛など（多くは軽度〜中等度）。
→ 食後内服で軽減することがあります。

重い皮膚症状（まれ）

重篤な皮膚反応（スティーブンス・ジョンソン症候群等）が疑われる発疹・水疱・粘膜症状が出たら直ちに受診・中止。

小児の「精神・行動」症状について
タミフル内服中（またはインフルエンザ罹患中）に、落ち着きのなさ・混乱・幻覚・異常行動などが報告されています。
近年の研究では、インフルエンザそのものがこれらの症状リスクを高める可能性が示され、タミフル内服により重篤な神経精神イベントがむしろ減少したとの報告もあります。
ただし、米国FDAやCDCは「小児では異常行動などに注意して観察」を推奨しています。

保護者の方へ（見守りポイント）

夜間・入浴時・高所のある場所など、事故につながりやすい状況を避ける。
「いつもと違う様子（錯乱・極端な興奮・幻覚・自傷的行動など）」に気づいたらすぐ受診。
インフルエンザ罹患中は、薬の有無にかかわらず見守りを厚めに。

※持病（発達・精神・てんかん等）や併用薬がある場合は、必ず事前にお知らせください。

禁忌・慎重投与

有効成分/添加物に過敏症の既往
腎機能低下：用量調整が必要（上表参照）
経鼻生ワクチンとの前後タイミング（目安：接種の2週間前〜投与後48時間は併用回避）

受診の目安

水分がとれない/ぐったり/呼吸が苦しい/けいれん/強い頭痛・発疹
異常行動・幻覚など普段と明らかに違う言動が出現

※本情報は一般向けの目安です。最終的な可否・用量・観察の仕方は診察で個別に決定します。

予防内服（化学予防）の考え方

予防内服は補助策です。まずはワクチン＋手指衛生・咳エチケットなど標準予防策が基本。次のようなケースで、医師がリスクと利益を釣り合わせて提案します。

曝露前（流行期）：ハイリスク者でワクチン接種が禁忌/未接種/効果が期待しにくい場合の一時的対応など
曝露後（48時間以内開始）：家庭/施設で患者と接触があり、特にハイリスク者や未接種者（または接種直後で抗体未上昇）

当院の目安（成人）

目的	用量・期間（成人）	ポイント
曝露後予防	オセルタミビル 75mg 1日1回 × 7〜10日（家庭内は10日を選ぶ場面が多い）	できるだけ早く（48時間以内）開始
流行期間の長期予防	オセルタミビル 75mg 1日1回（6〜8週間など個別設定）	副作用・耐性化の観点から適応は慎重に

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「予防投与は適応・タイミング・併用の見極めが重要です。
ワクチンと標準予防策を基本に、“当日を守る”現実的な選択肢として個別に設計します。」

0th CLINICでは、家庭内の状況・試験や仕事の予定もふまえ、過不足ない内服設計と 副作用リスクの丁寧な説明を徹底しています。

監修：黒田揮志夫医師（病理専門医／消化器病理医）／0th CLINIC 日本橋院長
医学博士／日本病理学会認定病理専門医／プライマリ・ケア認定医／日本医師会認定産業医・健康スポーツ医