腹部大動脈瘤（AAA）｜症状・検査（超音波/CTA）・治療（EVAR/手術）・フォロー間隔
腹部大動脈瘤（AAA）
腹部大動脈瘤は無症状で進行し、破裂すると致死的です。
このページでは「危険サイン」「検査の流れ」「治療の判断」「フォロー間隔」を、外来で迷わない形に整理します。
いま必要な行動は？
突然の激しい腹痛/腰背部痛、失神、冷汗があります
症状はないが、健診で「腹部大動脈が拡大」と言われました
多くはこのパターンです。まず超音波で径を確認し、必要に応じてCTAで形態と治療適合性（EVARの可否）を評価します。
喫煙歴があり、家族にAAAの人がいます
AAAは喫煙と関連が強く、家族歴も重要です。スクリーニング（超音波）の適応になることがあります。
3分でわかる要点
| 特徴 | 多くは無症状。瘤径と増大速度がリスクの中心。 |
|---|---|
| 検査 | 超音波でスクリーニング、CTAで治療計画。 |
| 治療 | EVAR（低侵襲）/人工血管置換術/内科管理。 |
| フォロー | 径により 3年〜6か月間隔で調整。 |
関連ページ（大動脈疾患ガイド）
腹部大動脈瘤（AAA）とは
腹部大動脈（多くは腎動脈下）が瘤状に拡大した状態です。ゆっくり進行し、破裂まで無症状のことが少なくありません。
主な症状・危険サイン
- 無症状（画像で偶発的に発見）
- 腹部拍動性腫瘤の自覚/触知
- 腹部痛・腰背部痛/圧迫感
- 破裂時：激しい腹痛/腰背部痛、失神、ショック
検査の流れ（超音波→CTA）
- 腹部超音波：スクリーニングと瘤径評価（まずここ）。
- 造影CT/CTA：瘤の形態、破裂兆候、EVAR適合性（ネック/腸骨動脈）を評価。
- 血液検査：腎機能など（造影・周術期リスク評価）。
介入（修復）を検討する目安
| 項目 | 目安（例） |
|---|---|
| 瘤径 | 一般に男性：5.5cm以上、女性：5.0cm以上で修復を検討。 |
| 症状 | 痛みなど、瘤に起因する症状が疑われる場合は、径にかかわらず緊急評価。 |
| 増大速度 | 短期間で拡大する場合はリスクが上がり、早期介入検討につながります。 |
治療の考え方（EVAR/開腹手術/内科）
内科管理（全例の土台）
- 血圧管理、禁煙、脂質管理
- 運動：有酸素中心、強い息こらえ（バルサルバ）や高重量挙上は回避
EVAR（ステントグラフト）
- 解剖学的条件（ネック長/角度、石灰化、腸骨動脈径・蛇行）を満たす場合に検討
- 低侵襲だが、エンドリーク等の評価のため定期画像フォローが必須
人工血管置換術（開腹手術）
- EVAR不適合、感染、耐久性重視などで検討
フォローアップ間隔（径に応じた設計）
| 瘤径 | 目安 |
|---|---|
| 3.0–3.9cm | 3年ごとの超音波フォロー |
| 男性 4.0–4.9cm | 年1回のフォロー |
| 女性 4.0–4.4cm | 年1回のフォロー |
| 男性 ≥5.0cm | 6か月ごとのフォロー |
| 女性 ≥4.5cm | 6か月ごとのフォロー |
当院でできること（0th CLINIC 日本橋）
- 超音波での初期評価、CTA手配、リスク整理
- EVAR/手術が必要な場合は、専門施設へスムーズに連携
- 血圧・禁煙・脂質管理など、長期管理の設計
よくある質問
腹部大動脈瘤は無症状なら放置してよいですか？
無症状でも瘤径や増大速度により破裂リスクが変わります。定期フォローと血圧・禁煙などのリスク管理が重要です。
どのくらいの太さで治療が必要ですか？
一般に男性で5.5cm以上、女性で5.0cm以上が修復検討の目安の一つです。症状がある場合は径に関わらず緊急評価が必要です。
EVARと開腹手術はどう選びますか？
解剖学的条件（ネック長/角度、腸骨動脈径・蛇行など）と、年齢・併存症・長期耐久性を総合して決めます。
フォロー間隔はどれくらいですか？
瘤径により異なります。一般に3.0–3.9cmは3年ごと、4.0cm台は年1回、男性5.0cm以上または女性4.5cm以上は6か月ごとが一つの目安です。
※ 本ページは一般的な情報提供であり、診断や治療の最終決定は診察・検査結果に基づき医師が行います。
口コミ（Google）
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