概要（機能性消化管障害/運動異常の要点）

• 定義：構造的異常が乏しいのに、腹痛・膨満・排便異常・胸やけ・早期飽満感・悪心などの症状が慢性的に続く状態。腸‐脳相関（Gut–Brain Axis）や知覚過敏・運動異常が関与。
• 代表疾患：IBS、慢性便秘症、腹部膨満/ガス、機能性胸やけ/機能性胃痛、胃排出遅延（胃不全麻痺）、呑気症/反芻症候群。
• 基本姿勢：不要な検査を避けつつRed Flagsは除外し、食事・心理・薬物を組み合わせて症状緩和と生活の質（QOL）改善を目指します。

受診/精査の目安（Red Flags）

• 体重減少・発熱・持続する血便/黒色便・貧血
• 夜間に目が覚めるほどの痛み/下痢・進行する嚥下困難
• 50歳以上の新規症状、消化器がん家族歴、長期NSAIDs/抗血栓薬

警告徴候があれば連携先での内視鏡・画像を優先します。

主な病型（Rome分類＋運動異常）

• 上部：機能性ディスペプシア（早期飽満感/心窩部痛）、機能性胸やけ・食道痛（pH陰性の胸やけ/しみる感じ）。
• 中部：過敏性腸症候群（IBS）（便通タイプ：便秘/下痢/混合）、腹部膨満・ガス。
• 下部：慢性便秘症（通過遅延/排出障害）、骨盤底機能障害（別ページで詳述）。
• 運動異常：胃排出遅延（胃不全麻痺）、食道運動異常、直腸肛門機能異常。
• 摂食・行動関連：呑気症（反復ゲップ/空気嚥下）、反芻症候群（無意識の逆流）。

評価・検査（当院/連携先の役割）

• 当院で実施：詳細問診（食事・生活・心理ストレス・薬剤）と身体診察、基本採血（貧血/炎症/甲状腺）、便検査（必要時）、Rome基準に基づく病型判定、食事/生活指導の初期介入、薬物治療の選択、心理療法・理学療法の手配。
• 連携先で実施：上部/下部内視鏡（Red Flags時）、胃排出シンチグラフィ（胃排出遅延）、食道pHインピーダンス/高解像度食道内圧（HRM）（胸やけ・嚥下異常）、アノレクトルーマノメトリー/バルーン排出試験（排出障害/骨盤底機能障害）。
• 最小限検査の原則：過剰検査を避け、治療に直結する検査のみ選択します。

治療（食事・心理・薬物・運動療法の“合わせ技”）

• 食事療法：低FODMAPの段階的実施（除去→再導入）、少量頻回/低脂肪、炭酸/アルコール/カフェインの調整、食物繊維の質と量の最適化。
• 薬物療法：整腸薬・消化管運動調整薬、分泌促進薬、止瀉薬、鎮痙薬、胆汁酸調整薬、PPI/H2、中枢性神経調整薬（低用量TCA/SNRI/SSRI等）を症状・病型に合わせて。
• 心理療法：GI認知行動療法/腸催眠療法など“腸‐脳相関”を整える介入（提携カウンセラーと連携）。
• 理学療法/行動療法：横隔膜呼吸法（呑気/反芻/機能性胸やけ）、骨盤底筋バイオフィードバック（排出障害）を提携施設で実施。
• 胃排出遅延：少量頻回・低脂肪/低繊維、運動促進薬、血糖管理、重症は栄養サポートを調整。
• 再評価：3–8週で反応性を確認し、手当ての足し引き（ステッピング/デスカレーション）。

連携フロー（当院が窓口となり伴走します）

• ① 初診評価：病型推定・Red Flags確認・最小限検査・初期治療の開始
• ② 紹介手配：必要な内視鏡/特殊検査（pH/HRM/胃排出/アノレクトルーマノメトリー等）を優先度順に調整
• ③ 結果統合（当院）：検査結果の解説と治療計画の最適化（食事/心理/薬物/理学）
• ④ フォロー：症状・副作用・QOL指標をトラッキング、必要に応じ再紹介

よくある質問

関連ページ（子ページ：詳しい解説はこちら）