シックデイルール（発熱・嘔吐・下痢）｜糖尿病の“家ですぐやること”と受診の目安
シックデイルール（発熱・嘔吐・下痢）
— 家ですぐやること & 受診の目安
風邪・胃腸炎・発熱・脱水など“体調不良のとき”は、血糖が乱れやすく、ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症（HHS）、低血糖のリスクが上がります。
このページは今日すぐ役立つ実務だけに絞り、危険サインと受診目安を明確化。詳細は各ページにリンクします。
1. まずやること（チェックリスト）
- 測定：血糖は4時間ごと（1型/体調が重い時は2–4時間ごと）。必要に応じケトン（尿/血）を確認。高血糖や吐き気/腹痛があれば必ずケトン測定。（目安根拠：ADA/CDCなど）
- 補水：こまめに水分。嘔吐・下痢がある時は経口補水液など塩分も。1時間おきに少量でも継続。
- 栄養：食事が難しければ、ゼリー・スープ・米粥・ヨーグルト等で少量頻回。低血糖があればブドウ糖/砂糖水→10–15分後に再測定。
- 休薬を検討：下の「薬の扱い」を参照（SGLT2阻害薬/メトホルミン等）。
- インスリン：自己判断で中止しない。発熱や感染時は必要量が増えることが多く、基礎インスリンは継続が原則。
- 相談：迷ったらLINEで相談（写真・数値の共有可）。受診が必要と判断した場合はご案内します。
2. 薬の扱い：続ける/一時中止の目安
| 薬剤群 | シックデイの考え方（要点） | 備考 |
|---|---|---|
| インスリン | 中止しない（基礎は継続）。高血糖/ケトン陽性時は追加インスリンが必要になることも。 | 低血糖時は補食→再測定。自己調整は危険、相談を。 |
| SGLT2阻害薬 | 嘔吐・下痢・脱水・摂取不良時は一時中止を検討（euglycemic DKAリスク）。 | 回復後に再開可。ケトン陽性や腹痛時は受診。 |
| メトホルミン | 脱水/腎機能悪化が疑われる時は一時中止（乳酸アシドーシス回避）。 | 嘔吐・下痢が持続する場合は中断→相談。 |
| SU薬/グリニド | 摂取量が著しく減る時は低血糖リスクに注意。必要なら一時中止や用量調整。 | 低血糖時は補食・測定・相談。 |
| GLP-1受容体作動薬 | 継続が原則だが、強い吐き気・嘔吐が続く場合は中断を検討。 | 脱水に注意。再開は体調回復後に。 |
| DPP-4/α-GI/TZD等 | 原則継続。下痢が強い/食べられない場合は中断を検討。 | 状況に応じ医師へ相談。 |
※個々の判断は危険です。必ずLINEでご相談ください。薬剤ごとの詳細は「糖尿病治療薬」各ページをご参照ください。
3. 危険サインと受診の目安（DKA/HHS/低血糖）
すぐに相談/受診の目安
- 嘔吐や下痢が止まらない（数時間〜半日で繰り返す、または水分が取れない）
- 発熱が24時間以上持続・強いのどの渇き・尿量減少・ぐったり感
- 血糖が300mg/dL以上が繰り返す/改善しない、または中等度〜高度のケトン陽性
- 腹痛・深い早い呼吸・吐き気（DKA疑い）や、著しい口渇・意識障害・けいれん（HHS疑い）
- 低血糖症状が補食でも改善しない/反復する
迷ったらLINEで相談→医師が受診要否を判断します。
ご家庭で継続するケア
- 血糖は4時間ごと（必要に応じて頻回）。
- 高血糖や吐き気があればケトン測定（尿/血）。
- こまめな補水（スープ/経口補水液など塩分も）。
- 食事困難時は少量頻回（ゼリー・粥など）でカロリー/糖分を確保。
4. よくある質問（FAQ）
Q1. インスリンは具合が悪い時も続けますか？
A. 中止しません（基礎インスリンは継続）。感染・発熱で必要量が増えることが多く、自己判断の減量/中止は危険です。
Q2. SGLT2阻害薬はどうしますか？
A. 嘔吐・下痢・脱水・摂取不良の時は一時中止を検討します。腹痛・吐き気・ケトン陽性があれば受診してください。
Q3. メトホルミンは？
A. 脱水や腎機能悪化が疑われる時は一時中止を検討します。回復後に再開します。
Q4. 食べられない/すぐ吐いてしまうときは？
A. 少量頻回の補水と補食に切り替えます。ゼリー・スープ・粥など。低血糖時はブドウ糖→10–15分後に再測定。
Q5. いつ受診・相談すべき？
A. 嘔吐や下痢が続く/水分が取れない、発熱が24時間以上、血糖>=300mg/dL反復、中〜高度ケトン陽性、腹痛・深い呼吸などは至急相談・受診を。
5. 関連ページ
受診の要否や薬の扱いは症状・体質で変わります。まずはLINEで数値や症状を共有ください。
LINEで予約・相談関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
