妊娠を希望/妊娠中の高血圧｜“安全第一×最短ルート”で管理

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妊娠を希望/妊娠中の高血圧｜“安全第一×最短ルート”で管理｜日本橋の循環器内科 0th CLINIC

妊娠を希望/妊娠中の高血圧｜安全第一で“今すぐできること”を明確に

お腹の赤ちゃんとご本人の安全を守るために、薬の見直し・家庭血圧・赤旗サインを整理。
0th CLINICは産婦人科と連携し、当日評価と最小限の検査・薬剤調整で伴走します。

受診の目安（迷ったら早めに）

  • 妊娠を希望しており、降圧薬を内服中／過去に高血圧を指摘
  • 妊娠中に家庭血圧が高め・頭痛/むくみ/視覚異常などがある
  • 健診で尿蛋白/むくみ/体重増加を指摘
  • 過去に妊娠高血圧腎症/早産の既往がある

※“いつ受診すべきか”に迷う方は、まずLINEでご相談ください。

“目的別”に最短ルートで解決

① 妊娠前：薬の見直し

ACE阻害薬/ARB等は原則中止・切替検討。
安全性に配慮した選択肢へ計画的に移行します。

  • 現行薬・合併症・腎機能の確認
  • 切替計画（数週〜数か月）と家庭血圧
  • 葉酸/生活アドバイス（減塩・体重・睡眠）

② 妊娠中：安全第一の管理

妊娠の時期・重症度・合併に応じて目標血圧は個別設定。
家庭血圧と受診で過不足ない治療に。

  • 家庭血圧（朝晩×1分間隔で2回）
  • 尿蛋白/むくみ/体重/症状の確認
  • 薬剤調整と産科連携（分娩計画も視野）

③ 産後・授乳期：再評価

産後は血圧が変動。
授乳中の薬や次回妊娠に向けた計画を立てます。

  • 家庭血圧ログと診察
  • 薬剤の再選択/減量/中止の検討
  • 生活・体重・睡眠/育児ストレスのケア

赤旗サイン（至急受診/救急受診）

  • 激しい頭痛・視覚異常・上腹部痛/圧痛・突然のむくみ/急な体重増加
  • 家庭血圧が繰り返し高値（例：上が160以上/下が110以上が続く 等）
  • けいれん・意識障害・胎動減少感

※危険を感じたら迷わず救急要請/産科へ。受診可否の判断に迷う場合はLINEでご相談ください。

用語の整理（病型）

慢性高血圧

妊娠前から、または妊娠20週未満に高血圧。妊娠中の薬剤選択・目標は個別設定。

妊娠高血圧

妊娠20週以降に新規発症。尿蛋白や臓器障害の有無を評価。

子癇前症

高血圧＋蛋白尿、または臓器障害の所見。赤旗サインに注意し、産科と連携管理。

家庭血圧：正しく測る → 医師と共有

薬の考え方（一般論）※最終判断は医師と

妊娠前に避ける/切替を検討

  • ACE阻害薬、ARB、DRI（一般に避ける）
  • ミネラロコルチコイド受容体拮抗薬（例：スピロノラクトン等）は原則避ける

※腎機能・電解質・合併症により例外や時期の配慮が必要。
自己判断での中止は危険です。

検討されることがある選択肢

  • β遮断薬の一部（例：ラベタロール 等）
  • Ca拮抗薬の一部（例：ニフェジピン 等）
  • メチルドパ など

※時期・用量・合併症で適応が変わります。必ず医師の個別判断が必要です。

授乳中の配慮

授乳移行性や乳児への影響を評価。必要に応じて投与時間や薬剤を調整します。

詳細は診察で個別にご説明します。薬の自己中止/自己変更は厳禁です。

当日できること

  • 血圧測定・診察・既用薬の確認
  • 採血（腎機能・電解質・肝機能・尿酸 等）／尿検査（蛋白・沈渣）
  • 心電図（ECG）／必要時は産科・睡眠/腎等と連携
  • 薬の切替/調整計画の作成、家庭血圧の共有方法決定（LINE）

目安時間：初診 30–60分／再診 15–30分（混雑・検査内容で変動）

よくある質問

Q. 妊娠が判明したら、まず何をすべき？
A. 現在の薬を自己中止せず、速やかに受診し安全性と切替の要否を確認します。
Q. 家庭血圧はどのくらいで“高い”と考える？
A. 目標は個別に設定します。基礎疾患・時期・症状を踏まえ、受診時に決めます。
Q. 産婦人科と循環器はどちらを受診？
A. 両科の連携が理想です。まずは当院へご相談ください。必要に応じて産科へ即時連携します。
Q. 食事や生活で気をつける点は？
A. 減塩・適正体重の維持・十分な睡眠・アルコール/喫煙回避。詳細は個別にアドバイスします。
LINEで24時間予約
持ち物：お薬手帳・健診/母子健康手帳（あれば）・家庭血圧ログ
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このページは一般情報です。薬剤の可否・用量・目標血圧は必ず個別診療で決定します。
体調急変・赤旗サイン時は救急受診を含め直ちに対応してください。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

妊娠を希望/妊娠中の高血圧｜“安全第一×最短ルート”で管理
「循環器疾患は、多くが静かに進行します。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」

0th CLINICの循環器内科では、高血圧・動脈硬化・不整脈などの疾患を中心に、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上

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