ゼップバウンド（チルゼパチド）｜肥満症の保険適用の条件・用量と当院の対応（紹介／自費はマンジャロ）
ゼップバウンド（チルゼパチド）肥満症｜保険診療の薬
「ゼップバウンド」「チルゼパチド 肥満症 保険適用」でお探しの方へ。適応条件・用量・注意点を整理し、当院の対応（紹介／自費はマンジャロ）を明確にご案内します。
ゼップバウンドは肥満症に対する注射薬（週1回）。
保険適用はBMI・合併症・生活療法など条件が厳密。
当院は保険のゼップバウンド処方を行いません（適応の方は提携機関へ紹介）。
当院の肥満症外来（自費）は、同成分の糖尿病製剤マンジャロを用いて設計します（適応外使用は説明と同意のうえで個別判断）。
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅徒歩3分）
概要
- 一般名：チルゼパチド
- 製剤：ゼップバウンド 皮下注（2.5/5/7.5/10/12.5/15 mg など）
- 投与：週1回 皮下注（自己注射）
- 位置づけ：肥満症の薬物療法（食事療法・運動療法と併用）
当院では保険のゼップバウンド処方は行いません。適応が見込まれる方は、提携医療機関へ紹介します。
一方、肥満症外来（自費）では、同成分の糖尿病製剤マンジャロを用いた体重管理を行います（適応外使用は説明・同意の上で個別判断）。
保険適用の条件（肥満症）
添付文書（インタビューフォーム）に基づく要点です。該当するかどうかは最終的に医師が判断します。
| 条件 | 要点 |
|---|---|
| 肥満症の診断 | 単なる体重増加ではなく、医学的に「肥満症」と判断されること。 |
| 合併症 | 高血圧／脂質異常症／2型糖尿病のいずれかを有する。（※適応条件に含まれます） |
| BMI |
|
| 生活療法 | 食事療法・運動療法を行っても、十分な効果が得られない場合。（薬だけに頼らない設計が前提） |
マンジャロとの違い（よくある誤解の整理）
| 項目 | ゼップバウンド | マンジャロ |
|---|---|---|
| 有効成分 | チルゼパチド | チルゼパチド |
| 主な適応 | 肥満症（保険） | 2型糖尿病（保険） |
| 当院での扱い | 保険処方は行いません（適応の方は提携機関へ紹介） | 肥満症外来（自費）で使用 ※体重管理目的は適応外使用となり得るため、説明・同意のうえで個別判断 |
成分が同じでも「保険で使える条件」「運用（施設要件など）」が異なります。
当院は、自費の体重管理（マンジャロ）と、保険適用が見込まれる方の紹介を明確に分けています。
当院の対応（紹介／自費）
保険でゼップバウンドが必要な方（紹介）
- 初回相談：体重推移、食行動、既往歴、併用薬、合併症を整理
- 適応の見込み確認：BMI・合併症・生活療法の状況を確認
- 必要に応じ検査：採血など（安全性・合併症評価）
- 提携機関へ紹介：保険での導入・継続が可能な施設へ
ただし、適応整理・紹介状作成・導入前後の生活設計の相談は可能です。
肥満症外来（自費）：マンジャロで設計
- 「保険の条件に当てはまらないが体重管理をしたい」
- 「忙しく通院回数を抑えたい」
- 「副作用が不安で、増量設計を丁寧にしてほしい」
※体重管理目的での使用は適応外使用となり得るため、診察でリスク・代替案を説明し、同意のうえで個別判断します。
用法・用量（添付文書ベースの要点）
週1回、同じ曜日に皮下注射。開始は2.5mgから段階的に増量します。
| 段階 | 用量（週1回） | 期間の目安 | メモ |
|---|---|---|---|
| 開始 | 2.5 mg | 4週間 | 忍容性（吐き気など）を見ながら慣らす |
| 増量 | 5 mg | 4週間 | 以後も2.5mgずつ、4週間以上あけて増量 |
| 維持（基本） | 10 mg | 継続 | 患者の状態により減量/増量を検討 |
| 調整 | （必要に応じて） | 個別 | 患者の状態により5mgずつ減量、または2.5mgずつ増量して最大15mgも検討 |
増量は「早いほど良い」ではありません。吐き気・便秘などが生活に支障なら、増量延期／据え置き／減量も含めて安全側に調整します。
副作用・禁忌（安全に使うために）
主な副作用（頻度が高いもの）
- 悪心（吐き気）
- 下痢
- 便秘
- 嘔吐
- 腹痛・消化不良（胃もたれ）
- ドカ食いを避け、少量に分ける
- 脂っこい・甘い食事は控えめに
- 水分と電解質をこまめに（脱水対策）
- 「我慢して増量しない」
すぐ相談/受診してほしいサイン
- 強い腹痛が続く
- 嘔吐が止まらない／水分が摂れない
- 強い脱水（ふらつき、尿が極端に少ない など）
典型的な副作用に見えても、別の病態が隠れることがあります。迷ったら受診・相談を優先してください。
禁忌（投与しない方）
- 本剤成分に対する過敏症の既往
- 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡/前昏睡、1型糖尿病
特に糖尿病治療薬を使用中の方は、低血糖を含めた調整が必要になることがあります。必ず併用薬を申告してください。
よくある質問（FAQ）
Q. 当院でゼップバウンド（保険）は処方できますか？
当院では保険のゼップバウンド処方は行いません。適応が見込まれる方は、条件整理のうえで提携機関をご紹介します。
Q. ゼップバウンドとマンジャロは何が違うのですか？
有効成分は同じチルゼパチドですが、主な適応が異なります。ゼップバウンドは肥満症（保険）、マンジャロは2型糖尿病（保険）です。当院の自費肥満外来ではマンジャロを用いて設計します（適応外使用は説明・同意の上で個別判断）。
Q. 保険適用になるBMIの目安は？
BMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上、またはBMI35以上が要点です。加えて、合併症（高血圧/脂質異常症/2型糖尿病）や生活療法の状況も条件に含まれます。
Q. 吐き気が不安です。減らせますか？
増量を急がない、食事を少量に分ける、脂っこい食事を控える、水分をこまめに、などで軽くなることがあります。つらい場合は「据え置き／延期／減量」も含めて調整します。
Q. 相談したら、必ず注射を勧められますか？
いいえ。体重管理は、生活療法・内服・注射・紹介など選択肢があります。ご希望と安全性を踏まえて一緒に方針を決めます。
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