脂質異常症

LDLコレステロールが高い状態は、プラーク形成と破綻のリスクを高めます。

高血圧

血管の壁に負担がかかり、動脈硬化を進めやすくなります。

糖尿病

無症候性に進むこともあり、発見が遅れやすい点にも注意が必要です。

喫煙

血管の攣縮、血栓形成、内皮障害に関わるため、禁煙が非常に重要です。

そのほかの要因

慢性腎臓病、肥満、睡眠時無呼吸症候群、家族歴、ストレス、運動不足なども関係します。

再発リスク

一度心筋梗塞を起こした方は、今後の血圧・脂質・血糖・禁煙管理が特に重要になります。

症状が軽くても要注意

「少し変だが我慢できる」程度でも、急性冠症候群の初期であることがあります。

急性期治療

• 一次PCI（カテーテル治療・ステント）
• 必要に応じた抗血小板薬・抗凝固薬
• 酸素化・血圧・不整脈・心不全の管理
• 重症例では集中治療が必要です

退院後治療

• DAPT（アスピリン＋P2Y12阻害薬）の継続
• 高強度スタチンを中心とした脂質管理
• ACE阻害薬 / ARB、β遮断薬などの最適化
• 心臓リハビリ、禁煙、食事・運動の見直し

薬を自己中断しない

DAPTやスタチンを自己判断でやめると、再発やステント血栓症のリスクが上がることがあります。

禁煙を最優先に

喫煙は再発予防で最も重要な修正可能因子のひとつです。加熱式たばこも含めて見直しが必要です。

脂質・血圧・血糖の管理

LDLコレステロール、血圧、糖尿病のコントロールは長期予後に直結します。

運動と心臓リハビリ

無理な自己流ではなく、主治医の指示や心臓リハビリの方針に沿って段階的に再開するのが安全です。

仕事復帰・生活復帰

仕事内容や再発リスク、服薬内容に応じて、復帰のタイミングや負荷量を調整します。

初診時の整理

胸痛や息切れが心臓由来かどうかを、問診・身体診察・心電図をもとに整理します。

救急連携

心筋梗塞や急性冠症候群が疑わしい場合は、急性期治療ができる施設へ速やかにご案内します。

退院後フォロー

退院後の薬の確認、副作用の相談、採血や血圧・脂質・血糖の継続管理を行います。

再発予防の相談

禁煙、体重管理、睡眠、食事、運動、家族の病歴をふまえた生活改善まで伴走します。