前立腺肥大症（BPH）・尿が出にくい/夜間頻尿｜検査（PSA/エコー/尿流）と治療
概要：BPHは「通り道が狭くなる」＋「膀胱が敏感になる」
前立腺が大きくなると尿道が圧迫され、排尿に時間がかかる／勢いが弱いなどの「出しにくさ」が出やすくなります。
さらに膀胱の働きが変化し、頻尿・切迫感・夜間頻尿など「貯めにくさ」も起こりがちです。
重要なのは点数（重症度）と生活への影響（QOL）。当院ではそこから逆算して、負担と効果のバランスが良いプランを組み立てます。
受診・救急の目安
主な症状（LUTS）
| 貯めにくさ | 頻尿・夜間頻尿・切迫感・尿もれ（切迫/混合）。 |
|---|---|
| 出しにくさ | 尿勢低下・途切れる・時間がかかる・いきみ・排尿後の残り感。 |
| 合併しやすい | 反復する膀胱炎・血尿、時に尿閉。 |
まずは1分：IPSSで“いまの強さ”を可視化
症状の感じ方は人それぞれ。IPSSは0–35点で重症度、QOLは0–6点でつらさを整理できます。
8点以上またはQOL 3以上なら、検査と治療の見直しで改善できることが多いです。
※目安ツールです。診断・治療は医師の診察に基づきます。
IPSS 質問（過去1か月）
各設問を選択し、「合計を計算」で結果が表示されます。
1. 残尿感はどのくらいありましたか？
2. 排尿から2時間以内にもう一度行く必要がありましたか？（頻尿）
3. 尿が途中で途切れることがありましたか？（途絶）
4. 我慢しにくい強い尿意（尿意切迫）を感じましたか？
5. 尿の勢いが弱いと感じましたか？
6. 排尿を始めるのに、いきむ・時間がかかることがありましたか？
7. 夜間、就寝後から起床までにトイレに起きた回数は？（0＝起きない）
QOL：現在の排尿状態を総合的にどう感じますか？
判定の目安：0–7 軽症 / 8–19 中等症 / 20–35 重症。QOLが3以上、または合計が8以上の方は受診をご検討ください。
※本チェックは目安です。診断・治療は医師の診察に基づきます。
IPSSの結果が8点以上またはQOLが3点以上の方は、尿流検査やエコー、内服治療のご提案を含めて、症状と生活に合わせた“現実的な改善プラン”を一緒に考えます。 軽症でも、就寝前の水分・カフェイン、便秘、薬の時間帯などの調整で楽になることがあります。
検査・診断：重症度とリスクを“見える化”
| 問診・評価票 | IPSS（症状スコア）とQOL（生活への影響）。 |
|---|---|
| 尿検査 | 感染・血尿の有無を確認。 |
| PSA | 前立腺がんのスクリーニングの一助（年齢・既往・所見で判断）。 |
| エコー | 前立腺体積、膀胱壁、残尿量の確認。 |
| 尿流測定（UFM） | 尿の勢い・時間を客観評価（必要時）。 |
※検査の範囲は症状・年齢・合併症に応じて調整します。
治療：負担と効果のバランスで段階的に
| 生活調整 | 就寝前の過度な飲水を控える／温め・軽い運動／便秘対策／カフェイン・アルコール調整／服薬タイミング見直し。 |
|---|---|
| 内服① | α1遮断薬：出口（前立腺・尿道平滑筋）をゆるめ、出しやすく。 |
| 内服② | 5α還元酵素阻害薬：体積が大きい場合の縮小目的（効果発現に時間）。 |
| 内服③ | PDE5阻害薬（排尿症状の改善目的）。蓄尿症状優位ならβ3作動薬/抗コリン薬等を個別に調整。 |
| 併用療法 | 症状タイプに応じて併用（例：α1遮断薬＋β3作動薬／5ARI）。副作用バランスを確認。 |
| 尿閉の対応 | 尿が出ない時はカテーテルで減圧し、炎症コントロール後に抜去試験（Trial without catheter）。 |
| 処置・手術相談 | 反復する尿閉・重度残尿・腎機能影響・血尿持続などで検討。TURP/HoLEP等（適応は個別判断・連携含む）。 |
薬剤・用量は既往歴・併用薬・副作用リスクを踏まえて決定します。無理のない改善プランをご一緒に設計します。
費用の目安（保険/自費の考え方）
| 診察＋尿検査 | 保険（自己負担は保険種別・項目で変動） |
|---|---|
| PSA測定 | 保険（医師判断・必要時） |
| エコー・残尿測定 | 保険（症状に応じて実施） |
| 尿流測定（UFM） | 保険（必要時） |
| 内服薬 | 保険（薬剤により自己負担が異なります） |
当院は自費は性病検査と治療の一部のみ、その他は保険診療で対応しています。
FAQ：よくある質問
治療はずっと続けますか？
夜間頻尿がつらいです。
血尿が出ました。がんでしょうか？
薬が効きにくい・副作用が気になる。
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0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
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