前立腺炎（急性／慢性・骨盤痛症候群）

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前立腺炎（急性／慢性・骨盤痛症候群）｜原因・検査・治療｜0th CLINIC 日本橋 泌尿器科

前立腺炎｜“急性は遅らせない・慢性は多面的に”

会陰部の重だるさ・下腹部/陰嚢の不快感・排尿時痛・射精時痛・頻尿/切迫感は前立腺炎の代表的サインです。
当院は当日検査（尿・採血・エコー）で重症度と鑑別を評価。急性は抗菌薬＋補液/鎮痛を迅速に、慢性・CP/CPPSは 抗菌薬の適正化＋α遮断薬＋疼痛/骨盤底アプローチ＋生活設計を組み合わせます。

アクセス

東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）

前立腺炎（急性／慢性・骨盤痛症候群）

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すぐ受診・救急の目安

🚨 急性前立腺炎を疑うサイン

  • 38℃以上の発熱・悪寒戦慄、全身のだるさ
  • 排尿困難/尿が出にくい・会陰部の強い痛み
  • 吐き気/嘔吐で内服困難、ぐったりする

夜間・休日は救急外来も検討。尿閉があれば導尿等の介入が必要になる場合があります。

⏱ できるだけ早めに

  • 排尿時痛・頻尿/切迫感・残尿感が続く
  • 射精時痛・会陰部痛・陰嚢/下腹部の不快
  • 膀胱炎や結石の既往、直近の医療行為（導尿等）

来院〜会計（目安 20–40分）

1) バイタル・問診

発熱・会陰部痛・排尿の変化・射精時痛・既往/内服・最近の抗菌薬歴・STIリスクを確認。

2) 尿検査＋尿培養

炎症所見と菌種/感受性を評価。抗菌薬前の採尿が理想です。

3) 採血

炎症反応・腎機能等を確認。急性重症度の判断材料に。

4) 画像（エコー ± 連携CT）

残尿・尿閉・結石・前立腺の腫大/膿瘍疑いを確認。必要に応じてCTへ。

5) 初期治療

重症度に応じて抗菌薬（内服/点滴）、鎮痛、排尿改善（導尿/α遮断薬）などを開始。

検査：細菌性か、非細菌性（CP/CPPS）かを見極める

尿・培養白血球・亜硝酸・尿沈渣、尿培養で起因菌と感受性を確認。急性では血液培養を併用する場合あり。
採血CRP/WBC、腎機能、脱水・電解質。重症度と入院適応の参考に。
画像エコーで残尿・尿閉・結石・膿瘍疑いを確認。CT（連携）は重症例や膿瘍疑いで検討。
STI評価尿道炎/咽頭・直腸炎の並存や性行動の背景により、クラミジア/淋菌などの検査を加味。

慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）は、炎症や感染が目立たない一方で痛み/排尿症状が続くタイプ。過剰治療を避けつつ多面的にアプローチします。

治療：急性と慢性で“目的”を分ける

① 急性前立腺炎（細菌性）

  • 適切な抗菌薬（培養提出→結果で最適化）。全身不良/内服困難・尿閉は点滴・導尿を検討。
  • 解熱鎮痛・制吐・補液。高熱持続や膿瘍疑いでは画像再評価。
  • 入院適応：高熱/悪寒戦慄・嘔吐・腎機能低下・高齢・免疫抑制・尿閉/膿瘍疑い など。

② 慢性前立腺炎 / 慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）

  • 過度な抗菌薬の長期化は回避し、α遮断薬・鎮痛（NSAIDs等）を軸に症状制御。
  • 症状に応じて：骨盤底リハ/ストレッチ、温罨法、睡眠・ストレス対策、排便コントロール。
  • 神経障害性痛を伴う場合：少量の神経調整薬等を個別に検討。
  • 再発・長期化例は、結石/尿閉/他疾患の見直しと、生活・仕事に合わせた“現実解”の設計。
薬物療法の一例
急性抗菌薬（培養で適正化）± 点滴・導尿・鎮痛
慢性/CPPSα遮断薬、NSAIDs／必要に応じて疼痛調整薬。理学療法・セルフケアを併用。
注意抗菌薬の長期単独継続は原則回避。既往・腎肝機能・薬疹・相互作用を必ず確認。

※実際の処方は個別診察と検査結果で決定します。

骨盤底のセルフケア（在宅のコツ）

  • 長時間座位の合間に体位変換・股関節ストレッチ（会陰圧を減らす）。
  • 温罨法（ぬるめの入浴・蒸しタオル）で緊張を緩める。
  • 便秘の是正：食物繊維・水分・排便リズムの整え。
  • カフェイン/アルコール過多の見直し、睡眠の安定化。

専門の理学療法が必要な場合は連携先をご案内します。

FAQ：よくある質問

前立腺炎と膀胱炎の違いは？
膀胱炎は膀胱主体、前立腺炎は前立腺の炎症で、会陰部痛や射精時痛などが目立ちます。急性は発熱を伴うことが多いです。
性病（STI）と関係しますか？
若年男性や性行動の背景により、クラミジア/淋菌などが関与することがあります。必要に応じて検査を行います。
慢性が長引いています。治りますか？
CP/CPPSでは感染が目立たないことも多く、多面的アプローチで症状の軽減と再燃予防を目指します。
仕事の合間に短時間で評価可能？
可能です。当日検査（尿・採血・エコー）に対応。必要時は連携CTへ。
再発を減らすには？
飲水・排尿/排便リズム、座位時間の見直し、骨盤底のリラックス、睡眠・ストレス対策が有効です。

費用の目安（保険診療・自己負担概算）

初診＋尿検査約3,000円
尿培養約2,000円
採血（炎症・腎機能）約2,000円
エコー約3,000円
点滴（抗菌薬/補液）症状に応じて加算

当院方針：前立腺炎は保険診療で対応。自費は性病検査・治療の一部のみです。

👨‍⚕️ 医師監修

前立腺炎（急性／慢性・骨盤痛症候群）

荘子 万可 医師（日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科

本ページの医学的内容（症状の受診目安・検査・治療方針）を確認しています。

  • 監修日：2025-10-31
  • 最終更新日：2025-10-31

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