緊急度が高いサイン
- 38℃以上の発熱＋背中（わき腹）の痛み、寒気で震える
- 血尿が強い／血のかたまりが出る・出にくい
- 男性で尿が出ない／少しずつしか出ない
- 吐き気・嘔吐で水分がとれない／ぐったりする
- 妊娠中、糖尿病、免疫を抑える治療中で症状が強い
膀胱炎（男女別・再発予防・抗菌薬の選び方）｜“最短で改善・再発を減らす”
概要：膀胱炎は「正確な診断」と「再発予防設計」が鍵
典型症状は排尿時の痛み・頻尿・残尿感・尿の濁り／血尿などです。高い熱や背中（わき腹）の痛みがある場合は腎盂腎炎の可能性があり、早めの受診が安心です。 再発しやすい方は、尿培養・感受性にもとづく抗菌薬の最適化と、生活・誘因の見直しをセットで行うと改善が長続きします。
すぐ受診・救急相談の目安
できるだけ早めに受診をおすすめ
- 排尿時の痛み・しみる感じ、頻尿、残尿感
- 尿の濁り、においがいつもと違う
- 一度だけの血尿でも原因確認を
- 膀胱炎を繰り返す／性交後に症状が出やすい
来院〜会計までの流れ（目安 15–30分）
- 問診（症状・経過・再発歴、性交/生理との関係、既往/内服など）
- 中間尿の採取 → 尿検査・尿培養（抗菌薬前が理想）
- 必要時：採血（炎症反応・腎機能）
- 必要時：エコー（残尿・腎盂拡張・結石の評価）
- 暫定治療 → 培養結果で最適化、再発予防もセットで提案
痛みが強い場合は鎮痛を優先し、発熱や嘔吐があれば補液／注射抗菌薬を検討します。
診断：培養と感受性で「効く薬」を選ぶ
尿試験紙と尿沈渣で炎症・血尿を確認し、尿培養で起因菌と有効薬（感受性）を特定します。 再発、男性、発熱や背中の痛みがある場合は、エコーや必要に応じてCTで合併症も確認します。
| 基本 | 試験紙＋尿沈渣 → 尿培養で菌と感受性を確認 |
|---|---|
| 画像 | 再発／発熱／背中の痛み／男性例ではエコー。結石疑い等でCT（連携） |
| 男性 | 前立腺炎／尿閉／精巣上体炎／結石などを優先的に鑑別 |
| 合併症 | 糖尿病、妊娠、高齢、カテ留置、解剖学的異常（例：尿膜管遺残）は個別設計 |
培養結果は後日共有します。 症状が軽くなっていても自己判断で中断せず、結果に合わせて変更／短縮を行います。
抗菌薬の選び方（培養・感受性ベース）
地域の耐性状況・既往・重症度・妊娠/合併症の有無で決定します。自己判断での服用は耐性化と再発の原因になります。
| 外来・軽症の一例 |
培養結果が出たら必要に応じて変更／短縮します。 |
|---|---|
| 発熱/中等症以上 | 点滴治療例：セフトリアキソン（腎盂腎炎・内服困難時など） |
| 注意 | 薬疹歴・妊娠/授乳・腎/肝機能・併用薬を加味。抗菌薬の副作用も確認してください。 |
※上記は一般的な例です。最終的には診察・培養結果に基づき決定します。
女性の膀胱炎：よくある誘因と対策
- 誘因：性交後、長時間の我慢、脱水、生理前後、膣内環境の変化
- 対策：十分な飲水と排尿、過度な洗浄を避ける、便秘の改善
- 性交関連UTI：医師判断で予防内服（post-coital）を検討することがあります
- 閉経周辺の再発：膣内環境ケアが有用なことがあります（診察で相談）
男性の膀胱炎：前立腺炎/尿閉/結石の鑑別が重要
男性の膀胱炎は頻度が低く、前立腺炎・尿閉・尿管結石・性感染症などを優先して除外します。 必要によりエコー・CT（連携）などを行います。
長引く会陰部痛や射精時痛は 慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群） を検討します。
再発性膀胱炎：生活・非抗菌薬・予防内服を組み合わせる
| 生活 | 飲水、こまめな排尿、性交後の排尿、便秘の改善、体調不良時は無理をしない |
|---|---|
| ケア | 過度な洗浄や刺激を避ける、吸水パッド等はこまめに交換 |
| 非抗菌薬 | 医師と相談の上で検討（サプリやOTCの多用は避ける） |
| 予防内服 | 誘因が明確な場合に、医師判断で事前/事後の低用量内服を用いることがあります |
| 検査の見直し | 培養と抗菌薬歴の棚卸し、結石や解剖学的要因の評価 |
特別な状況（妊娠・高齢・糖尿病・カテーテル）
初発や軽症例は、多くが適切な検査と薬で改善します。まずは安心してください。
発熱・背中（わき腹）の痛み・寒気などがあれば腎盂腎炎の可能性。早めの受診を。
（腎盂腎炎）
- 妊娠：無症候性菌尿でも治療対象になることがあります。妊娠週数を共有してください。
- 高齢：脱水・便秘・残尿が再発に関与。併用薬も含め調整します。
- 糖尿病：重症化しやすく早期受診が安心。血糖管理は再発予防にも有用です。
- カテ留置/自己導尿：閉塞や全身状態を確認し、必要に応じてケアを行います。
HowTo：清潔な中間尿（ミッドストリーム）の採り方
- 採尿カップと清拭用ペーパーを受け取ります。
- 外陰部/尿道口を前から後ろへやさしく清拭します。
- 最初の尿は便器へ、途中の中間尿をカップに採ります。
- ふたをしっかり閉め、こぼれに注意して提出します。
抗菌薬を飲む前の採尿が理想です。スタッフが案内します。
FAQ：よくある不安
培養結果は後日、必ず共有します。 症状が軽くなっていても自己判断で中断せず、結果に合わせて最適化します。
抗菌薬は何日飲みますか？楽になったら中止して良い？
処方指示どおりに内服し、自己判断で中止しないでください。培養結果で変更／短縮することがあります。
市販薬で様子を見ても大丈夫？
発熱・血尿・背中（わき腹）の痛み・妊娠の可能性・男性は受診が優先です。市販薬のみは悪化や再発につながることがあります。
水をたくさん飲めば治りますか？
飲水は有用ですが、細菌感染は飲水だけでは治りません。症状があれば尿検査／培養で評価しましょう。
繰り返します。体質でしょうか？
誘因（性交・便秘・脱水など）や耐性菌、結石/解剖学的要因を評価し、再発予防プランを設計します。
費用の目安（保険診療・自己負担概算）
| 初診＋尿検査 | 約3,000円 |
|---|---|
| 尿培養 | 約2,000円 |
| 腹部エコー | 約3,000円 |
| 点滴（注射抗菌薬） | 約3,000円〜（必要時） |
※保険種別・検査内容で変動します。自費が含まれる場合は事前に案内します。
最短で予約
症状・既往・妊娠の可能性・内服薬をLINEで共有いただくとスムーズです。すでに抗菌薬を服用中の方は種類と期間もお知らせください。
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本ページは一般的な情報提供を目的としています。適応・検査・治療は個人差があります。最終判断は診察で行います。
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