急性前立腺炎で市販薬だけで様子見して大丈夫？

高熱や強い痛みがある場合は受診を優先してください。培養と適切な抗菌薬が重症化を防ぎます。

抗菌薬は何日くらい必要？

症状・重症度・培養結果で異なります。自己判断で短縮すると再発・遷延の原因になります。

PSAはいつ測れば良い？

急性期は上昇するため回復後に評価します。

慢性骨盤痛症候群は治りますか？

個人差がありますが、薬物・骨盤底ケア・生活の三本柱で段階的な改善を目指します。

前立腺炎（急性・慢性骨盤痛症候群/NIH分類）｜“発熱・会陰痛・排尿痛を最短で改善”

前立腺炎（急性・慢性骨盤痛症候群/NIH分類）｜“発熱・会陰痛・排尿痛を最短で改善” 日本橋の泌尿器科 0th CLINIC

前立腺炎（急性／慢性骨盤痛症候群：NIH分類）Urology

発熱・悪寒・会陰〜下腹部の痛み・排尿痛・頻尿・射精時痛…
急性は早期の培養と適切な抗菌薬で重症化を防ぎ、慢性（NIH III型）は薬物＋骨盤底ケア＋生活調整で長期改善を目指します。

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前立腺炎とは（NIH分類）

前立腺や骨盤底周囲に炎症・痛み・排尿症状をきたす病態の総称です。米国NIH分類が広く用いられ、臨床像と治療方針の整理に有用です。

型	特徴
I：急性細菌性	発熱・悪寒・強い排尿痛/会陰痛。尿培養陽性。前立腺マッサージは禁忌。早期抗菌薬。
II：慢性細菌性	長期反復する尿路感染。症状は軽〜中等度。培養で細菌検出。
III：慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）	3か月以上の骨盤痛±排尿/性機能の不快。 IIIa：炎症性（白血球↑）／IIIb：非炎症性。
IV：無症候性炎症	検査で偶然炎症所見。症状なし。

症状の例：会陰・肛門上部・下腹部・陰嚢・陰茎先端の鈍痛/灼熱感、排尿痛、頻尿、急な尿意、射精時痛、血精液症、発熱・寒気（急性）など。

鑑別：膀胱炎、尿道炎、結石、BPH、OAB、直腸疾患、整形外科的骨盤痛、神経障害、ストレス関連など。

今すぐ受診・救急受診の目安

38℃以上の発熱・悪寒＋強い排尿痛/会陰痛
尿が出にくい/出ない（尿閉）、血尿
側腹部〜背部痛、嘔気を伴う激しい痛み
糖尿病・免疫低下・高齢・基礎疾患ありで全身状態が悪い

※急性前立腺炎では前立腺マッサージは禁止です（菌血症/敗血症のリスク）。

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初診〜検査〜治療の流れ（最短で原因へ）

1. 問診・触診

症状の経過・性交/消化器/整形領域の関与・既往歴・抗菌薬歴・発熱/悪寒の有無など。
直腸診は急性期は最小限。

2. 尿検査・培養

尿沈渣・培養（必要により2杯法、慢性でEPS/マッサージ後尿は状況に応じて）。尿検査

3. 血液検査

炎症反応、腎機能、敗血症リスク評価。血液検査

4. 画像検査

超音波で残尿/膀胱/前立腺を確認。重症例や合併症疑いでCT/MRIを連携。エコー｜CT｜MRI

5. 治療開始

重症度・培養結果に応じて抗菌薬・鎮痛・α遮断薬等を組み合わせ。薬剤リンク

6. 再評価・再発予防

症状と培養の遷延時は評価を見直し、慢性化を防ぐ生活・骨盤底リハも提案。

急性前立腺炎（NIH I型）：重症化を防ぐポイント

早期の尿培養：抗菌薬投与前が理想。既に内服中でも提出可。
適切な抗菌薬：全身所見・重症度により外来/点滴を選択。レボフロキサシン／バクタ／重症でセフトリアキソン等を培養結果で調整。
疼痛・排尿管理：解熱鎮痛、尿閉時は導尿など安全に対応。
禁忌：前立腺マッサージ、強い刺激の理学療法は急性期は避ける。

通院目安：症状改善まで数日〜1週間、抗菌薬は指示通り完遂。改善乏しい場合は画像で膿瘍などを評価。

PSAについて：急性期は上昇するため、PSA測定は回復後に。前立腺癌ページ

慢性骨盤痛症候群（NIH III）：多面的に“少しずつ良くする”

評価と説明

NIH-CPSI（痛み/排尿/生活支障のスコア）で経過を可視化。
炎症性（IIIa）/非炎症性（IIIb）の区別は治療選択の参考。

治療の柱

薬物：α遮断薬、鎮痛薬、神経障害性疼痛薬の併用を状況に応じて。
骨盤底リハ：過緊張の是正（呼吸・ストレッチ・温罨法・姿勢）
生活調整：座位長時間の分割、カフェイン/アルコール/辛味の調整、睡眠の質の改善。
心理的支援：痛みへの不安/注意のコントロール、リラクゼーション。

期待値の共有：完全にゼロにするのではなく、“悪化しにくい体調”を作る発想が鍵。週単位でスコア改善を目指します。

鑑別・合併：OAB/BPH/間質性膀胱炎、消化器や整形領域の要因が混在することがあります。必要に応じて他科連携。

再発予防とセルフケア

こまめな排尿、十分な水分
長時間座位は休憩・体位調整
便秘対策・骨盤底の過緊張をほぐす呼吸/ストレッチ
性交関連で悪化する方はタイミングとケアを調整
カフェイン/アルコール/辛味は症状と相談しながら適量に

症状日誌や排尿日誌で悪化要因を把握しましょう。排尿日誌はこちら

頻尿・尿意切迫が中心の方は、過活動膀胱（OAB）の対策も有効です。

よくある質問（抜粋）

Q. 急性前立腺炎で市販薬だけで様子見して大丈夫？: A. 高熱や強い痛みがある場合は受診を優先してください。培養と適切な抗菌薬が重症化を防ぎます。
Q. 抗菌薬は何日くらい必要？: A. 症状・重症度・培養結果で異なります。自己判断で短縮すると再発・遷延の原因になります。
Q. PSAはいつ測れば良い？: A. 急性期は上昇するため回復後に評価します。
Q. 慢性骨盤痛症候群は治りますか？: A. 個人差がありますが、薬物・骨盤底ケア・生活の三本柱で段階的な改善を目指します。
Q. どの科に行けばいい？: A. まずは泌尿器科での評価をおすすめします。必要に応じて他科連携します。泌尿器科トップ
Q. 再発を繰り返します。: A. 培養・感受性の確認、結石や前立腺肥大の関与、生活習慣の見直しなどを総合的に評価します。
Q. 性交/射精で悪化します。: A. タイミングや頻度、疼痛コントロールを調整し、骨盤底の過緊張を和らげるケアを併用します。