過活動膀胱の治療｜頻尿・尿意切迫感にお悩みの方へ｜0th CLINIC 日本橋

もしかして、過活動膀胱かも…？

トイレが近い、急に我慢できない尿意、
夜中に何度も起きてトイレに行く…
そんな症状が続いていたら、それは過活動膀胱かもしれません。

「年のせいだから仕方ない」「人に相談しづらい」
そう思って放置していませんか？
お薬や行動療法で、症状は改善できます。

🔍 過活動膀胱とは？

過活動膀胱（OAB：Overactive Bladder）は、明らかな感染や器質的異常がないにもかかわらず、尿意切迫感（突然の強い尿意）を中心に、頻尿や夜間頻尿、切迫性尿失禁を伴うことがある疾患です。 中高年に多く見られますが、年齢に関係なく起こり得ます。

👩‍⚕️ どんな人がなりやすい？

40歳以上の男女に多く、女性は出産や更年期の影響、男性は前立腺肥大との関連が指摘されています。

また、脳梗塞やパーキンソン病など神経系の病気、糖尿病などがリスクを高めることもあります。

📋 主な症状

頻繁な尿意が日常生活に影響を与えることも

⚠️ 過活動膀胱の原因とリスク要因

【神経系の異常】

• 脳卒中、脊髄損傷
• パーキンソン病、認知症など

【加齢・ホルモン変化】

• 加齢による膀胱の機能低下
• 女性の閉経後のホルモン低下

【その他】

• 前立腺肥大、便秘
• 肥満、ストレス、睡眠障害
• 過去の尿路感染症

年齢や基礎疾患も関係するため、早めの相談が大切です

🚽 過活動膀胱の症状と注意点

📋 主な症状

• 💥 尿意切迫感：突然トイレに行きたくなる強い尿意
• 🔁 頻尿：日中8回以上の排尿がある
• 🌙 夜間頻尿：夜間に1回以上排尿のために起きる
• 💧 切迫性尿失禁：間に合わずに漏れてしまう

💬 併発しやすい症状

• 排尿後の残尿感
• 排尿に伴う不快感・違和感
• 水分摂取が怖くなる・外出しづらくなる
• 睡眠障害や生活の質の低下（QOLの低下）

🔍 過活動膀胱の種類

• 🧠 神経因性OAB：脳卒中やパーキンソン病などが原因
• ❓ 特発性OAB：明確な原因がないが症状が出るタイプ
• ⚥ 加齢性OAB：前立腺肥大や女性のホルモン変化が背景に

⚠ 放置による悪影響

• 🛏️ 社会生活への支障：外出困難・不安感の増加
• 💤 睡眠障害：夜間頻尿により眠れず日中の眠気や集中力低下
• 😞 抑うつ・QOL低下：恥ずかしさや孤立感から心理的負担へ
• 🧓 高齢者の転倒リスク：夜間トイレへの移動中に転倒する可能性

🔄 増悪・再発を招く要因

• 水分制限のしすぎ → 膀胱容量の減少
• 便秘の放置 → 膀胱への圧迫・刺激
• ストレスや緊張 → 自律神経のバランス崩壊
• 過去の膀胱炎や排尿トラブルの履歴
• 加齢やホルモン変化による筋力低下

📋 排尿日誌（排尿記録表）について

過活動膀胱の診断や治療経過の評価において、排尿日誌（voiding diary）の記録は非常に重要です。
ご自身の排尿回数・排尿量・尿意の程度・失禁の有無などを記録することで、症状の傾向や治療効果を客観的に把握できます。

当院では、正確な診断と効果的な治療方針のために、初診時や治療中に排尿日誌の記入をお願いすることがあります。

💊 過活動膀胱治療の効果と特徴

🔬 治療の基本メカニズム

過活動膀胱（OAB）の治療は、膀胱の過剰な収縮を抑え、尿意切迫感や頻尿を改善することが目的です。薬物療法と行動療法を組み合わせて治療します。

💊 内服薬による治療

現在の主な治療薬は以下の2系統です。患者さんの年齢や副作用、基礎疾患に応じて選択します。

• ベタニス（ミラベグロン）：β3アドレナリン作動薬。膀胱をゆるめて容量を増やす
• バップフォー（プロピベリン）：抗コリン薬。膀胱の収縮を抑制

どちらも1日1回の内服で効果を発揮します。口渇や便秘などの副作用に注意しながら経過を見ていきます。

🧠 行動療法（習慣の見直し）

• 📈 膀胱トレーニング：徐々に排尿間隔を延ばす
• 🧘‍♀️ 骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）：尿漏れの改善にも有効
• 📉 カフェイン・アルコール制限：膀胱刺激を避ける
• 💧 水分摂取量の調整：夜間頻尿対策としても有効

💉 その他の選択肢

• ボツリヌス毒素膀胱壁注射（重症例に保険適用）：膀胱の過活動を抑制
• 電気刺激療法（TENS）：骨盤神経への低周波刺激による訓練
• 女性ホルモン補充療法：閉経後の女性に有効な場合あり

🧬 長期的な予防・再発対策

• 🚶‍♂️ 適度な運動：筋力低下や便秘予防に
• 🛌 良質な睡眠とストレス管理：自律神経の安定に寄与
• 📝 排尿日誌の記録：症状把握と再発予防に有効
• 👨‍⚕️ 定期的な診察・服薬管理：副作用や効果を評価しながら治療継続

💊 過活動膀胱の治療について

当院では、過活動膀胱の症状（頻尿・尿意切迫感・夜間頻尿・切迫性尿失禁）に対し、まずはべオーバ（ビベグロン）を用いた治療を開始します。 このお薬は、膀胱をリラックスさせることで、尿意のコントロールを改善する働きがあります。

▶ 次の治療選択肢

• ベタニス（ミラベグロン）：同じβ3作動薬ですが、作用の違いにより効果が得られることがあります。
  ※妊娠可能な女性には処方いたしません。
• ベシケア（ソリフェナシン）：抗コリン薬という別の作用で膀胱の過活動を抑える薬です。口渇や便秘などの副作用が出ることがあります。

患者様一人ひとりの体質やライフスタイルに合わせて、最適な治療を一緒に選んでいきます。
治療を続けながら、排尿日誌や症状の変化を一緒に見ていきましょう。

✅ 過活動膀胱が疑われる方・治療を受けるべき方

尿意切迫感・頻尿・夜間頻尿・切迫性尿失禁といった症状がある方は、過活動膀胱（OAB）の可能性があります。症状が続く、生活に支障がある場合は、早めに泌尿器科を受診しましょう。

「年齢のせい」と放置されがちですが、生活の質（QOL）を大きく損なう病態です。専門的な治療で改善が期待できます。

👨‍⚕️ 治療を強く推奨する方

• 突然の強い尿意に悩んでいる（トイレが間に合わない）
• 日中の頻尿が続き、仕事・外出が困難
• 夜間何度もトイレに起きて眠れない
• 下着の尿もれが気になる
• 脳卒中・パーキンソン病・糖尿病などの持病がある方
• 前立腺肥大や閉経後の女性
• 薬を服用しても症状が改善しない方
• 転倒リスクがある高齢者（夜間頻尿による移動時）

早期の治療によって、日常生活の制限を減らし、自信と快適な生活の回復が目指せます。

🧬 ライフスタイルに応じた過活動膀胱治療のポイント

過活動膀胱の治療では、薬物療法だけでなく、生活習慣の見直しが症状緩和と再発防止に不可欠です。

🚰 水分バランスの工夫

• 日中に適度な水分を摂り、夜間の水分量は控えめに
• コーヒーやアルコールなど、利尿作用のある飲料は控える

🕒 排尿の記録とトレーニング

• 排尿日誌をつけて症状を「見える化」
• 「膀胱トレーニング」で排尿間隔を徐々に延ばす

💪 骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）

• 尿もれや膀胱のコントロール改善に有効
• 座ったまま・寝ながら行える簡単なエクササイズ

🧘‍♀️ ストレスと睡眠の質

• 自律神経のバランスが崩れると、膀胱も敏感に
• ストレス対策・睡眠環境の見直しで症状が軽減することも

🍽️ 食事の工夫

• カフェイン・炭酸・香辛料など、膀胱を刺激する食品は控えめに
• 便秘を防ぐために、食物繊維や水分を適度に摂取

日々の習慣と治療を両立しながら、医師と二人三脚で改善を目指すことが、過活動膀胱のコントロールのカギです。

🩺 過活動膀胱の診断と治療の流れ

① 問診

医師が頻尿、排尿時痛、残尿感、尿の混濁、血尿などの有無を確認します。
発症のタイミング、症状の持続時間、既往歴なども丁寧に聞き取ります。

② 尿検査・尿培養検査

尿検査では、尿の外観や白血球・細菌・血尿の有無などがないか調べます。
尿培養により原因菌と有効な抗菌薬（感受性）を特定します。
※抗生物質を服用する前に検体を採取する必要があります。

③ 血液検査（必要時）

全身症状がある場合は、血液検査を行い、炎症反応や腎機能への影響を評価します。

④ エコー（超音波）検査

再発例や合併症が疑われる場合は、超音波検査を行い、腎臓や膀胱の状態、尿路結石や腫瘍の有無を調べます。
特に男性や治療抵抗性の場合には重要な検査です。

⑤ 診断と治療開始

検査結果をもとに過活動膀胱の診断を確定し、治療や生活指導が行われます。
再発を防ぐため、正しい服薬と生活習慣の見直しが重要です。

⏳ 過活動膀胱の治療期間と注意点

💊 治療期間の目安

過活動膀胱（OAB）の治療は、薬物療法＋生活習慣の改善が中心です。まずはビベグロン（べオーバ）を1か月以上継続し、効果を評価します。
改善が不十分な場合は、ベタニス（妊娠可能な女性以外）またはベシケア（抗コリン薬）へ切り替え、もしくは併用を検討します。

📆 効果が出るまでの期間

• 初期効果は2週間程度で感じられることもありますが、最大効果には8〜12週程度かかる場合があります。
• 自己判断で中止せず、定期的な通院と評価を行いましょう。

⚠️ 薬の副作用と注意点

• べオーバ（ビベグロン）：高血圧、頻脈、頭痛などに注意
• ベタニス（ミラベグロン）：同様に血圧上昇が報告されており、妊娠可能な方には処方しません
• ベシケア（ソリフェナシン）：口渇、便秘、眠気などの抗コリン作用が見られることがあります

🔄 併用療法の検討

単剤での効果が不十分な場合、ベオーバ＋ベシケアなどの併用療法も行われます。副作用が強く出ないかを慎重に確認しながら進めます。

📌 治療中の生活のポイント

• 🚽 尿意を我慢しない：膀胱への負担を減らします
• 🚰 水分を適度にとる：脱水は避けつつ、過剰摂取は控えめに
• 🥤 刺激物を控える：カフェイン、アルコール、炭酸飲料など
• 🛌 ストレスと疲労を溜めない：自律神経の乱れが悪化要因になります
• 🧘 骨盤底筋体操などの排尿トレーニングも効果的

💬 治療継続のために

過活動膀胱は継続的な管理が必要な疾患です。症状が改善しても再発することがあるため、医師の指導のもとで治療を継続し、必要に応じて薬剤や治療方針を見直しましょう。

❓ 過活動膀胱に関するよくある質問（Q&A）

🏥 当院の過活動膀胱診療を選ぶ理由

🔍 正確な診断と全身を見た問診

当院では、総合診療科の専門知識を活かし、膀胱症状だけでなく全身の状態も含めた診察を行います。
丁寧な問診と尿検査・超音波（エコー）検査を通じて、排尿トラブルの原因を明らかにします。
更年期障害や神経疾患など、他の疾患との関連性も視野に入れた総合的なアプローチが可能です。

💊 科学的根拠に基づいた薬物治療

治療はまずビベグロン（べオーバ）を1か月以上使用し、症状改善を確認します。
効果が不十分な場合は、ミラベグロン（ベタニス）（※妊娠可能な方は除く）や抗コリン薬（ベシケアなど）へ切り替えや併用も検討します。
副作用や患者様のライフスタイルに合わせて、最適な治療法を一緒に考えていきます。

🌿 美容皮膚科併設でQOL全体をサポート

当院では美容皮膚科も併設しており、排尿トラブルによる不安やストレス、睡眠障害、肌トラブルなど、身体と心のトータルケアを大切にしています。
美容・更年期・ホルモンバランスなど、複数の視点からアプローチできるのが特徴です。

🌟 安心と信頼の診療体制

初診から再診、継続治療まで、わかりやすい説明と丁寧な対応を心がけています。
「何度もトイレに行きたくなる」「我慢できず漏れてしまう」といった症状にお悩みの方は、我慢せず早めにご相談ください。
日常生活の快適さを取り戻すために、医学的に正しいアプローチでサポートいたします。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「過活動膀胱は加齢やホルモンバランス、神経系の影響を受けやすい慢性疾患です。
患者さんごとの背景をふまえた治療継続と、副作用の少ない薬剤選択が大切です。」

排尿の悩みはデリケートで相談しにくいものですが、日常生活の質に直結します。
当院では、丁寧な問診と患者様に寄り添う治療を大切にしています。

監修：荘子 万可 医師
0th CLINIC
・日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医
・日本抗加齢医学会専門医
・テストステロン治療認定医

「過活動膀胱は皮膚・腸内環境、ストレス、ホルモンバランスなども影響する複雑な疾患です。
総合診療・皮膚ケアの立場からも、生活改善を含めた全身的ケアが必要です。」

頻尿・尿意切迫感といった症状で日常が制限されている方は、早めの対処で改善が期待できます。
美容皮膚科と総合診療を併設している当院だからこそ、QOL全体を見据えたサポートを提供できます。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／皮膚病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
総合診療・救急科での診療歴10年以上