マイコプラズマ・ジェニタリウム（M. genitalium）｜症状・検査・治療｜0th CLINIC 日本橋
マイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）
マイコプラズマ・ジェニタリウムは、男性では尿道炎、女性では子宮頸管炎や骨盤内炎症性疾患の原因となる性感染症です。 症状が軽い場合や、ほとんど症状がないこともあります。
当院では、症状や感染機会に応じて尿・膣・咽頭のNAAT（核酸増幅検査）を行い、 検査結果を確認したうえで治療方針を決めます。
マイコプラズマ・ジェニタリウムとは
Mycoplasma genitalium（マイコプラズマ・ジェニタリウム）は、 細菌の一種です。尿道・子宮の入口（子宮頸部）・のど・にうつることがあります。
よくある症状
- 男性：排尿時にしみる／尿道のムズムズ／透明〜白い分泌物
- 女性：おりものの変化／不正出血／下腹部の重だるさ
※ 症状が出ないことも多く、知らないうちに広がることがあります。
治療で注意する点
- 一部の薬が効きにくいタイプが増えています。
- 自己判断の市販薬では治りにくく、検査と適切な治療が大切です。
当院ではPCR検査で見つけ、結果に合わせて治療を行います。
ポイント：パートナーと一緒に検査・治療することで、再感染を防げます。
主な症状（男女別）
男性
- 排尿時にしみる・痛い、尿道がムズムズする
- 透明〜白い分泌物が少量出る（朝に気づくことも）
- 性交中・射精時の痛み、会陰部（股の間）の違和感
※ 無症状のことも多いため、心当たりがあれば検査をご検討ください。
女性
- おりもの（帯下）が増える／色・においの変化
- 不正出血や性交時の出血、下腹部の重だるさ・痛み
- 排尿時のしみる感じ、トイレが近い
- 妊娠中は合併症のリスクがあるため、早めの受診を
※ 症状が軽い・出たり消えたりしても、感染が続くことがあります。
受診・検査の目安：パートナーの陽性、コンドームなし、原因不明の症状が続く —— このような場合は早めに検査をおすすめします。
検査・窓期・採取部位
PCR（NAAT）で判定
接触部位を検査
窓期 1〜2週（早期陰性は再検）
性器に接触 → 初尿 / 膣スワブ
口に接触 → 咽頭スワブ
尿道 / 泌尿器
- 男性：初尿（first-void）
- 女性：自己採取 膣スワブ（または頸管）
- 窓期：1〜2週
採尿前1時間は排尿を控えると精度UP
咽頭（のど）
- 咽頭スワブ（自己採取可）
- 窓期：1〜2週
- 無症状陽性あり → のど専用検体
子宮頸管 / 膣
- 自己採取 膣スワブ / 頸管スワブ
- 窓期：1〜2週
- 下腹部痛・発熱 → 他病原体も同時検討
初回検査が陰性でも、時期や症状によって再検査をご案内することがあります。
感染が疑われる部位から検査。陰性でも心当たりが強い場合は、窓期明けに再検査しましょう。
治療（の段階的アプローチ）
ドキシサイクリン
モキシフロキサシン
治療後は陰性化の確認（TOC）
- 初期治療：ドキシサイクリン 100mgを1日2回×7日（菌量を下げて次の薬を効きやすく）。
- 二段目（基本）：アベロックス®（モキシフロキサシン）400mgを1日1回×7日。
※ 症状・合併症によっては日数を延長することがあります（医師判断）。 - （参考）マクロライド感受性が確認できた場合のみ： アジスロマイシン分割投与（1g→翌日から500mg×3日＝総量2.5g）を選ぶことがあります。
- 自己判断での抗菌薬内服は避けてください：耐性を悪化させる原因になります。
- 性行為は中止：ご本人とパートナーの治療完了＋陰性確認まで。
- 妊娠中/妊活中：お薬の選択が変わります。必ずお知らせください（モキシフロキサシン・ドキシは原則避けます）。
治癒確認（TOC）と再診
- TOC：治療終了から約3〜4週間後にNAATで陰性化を確認（早すぎると偽陽性/偽陰性のことあり）。
- 症状が残る・再発が疑わしい場合は、早めに再診＆再検査（必要に応じて別薬へ切替）。
- ペア対応：うつし合い防止のためパートナーも検査・治療を。
※ 用量や治療期間は、症状、既往歴、妊娠の有無、併存感染などを確認したうえで決定します。
再検査（TOC：Test of Cure）
マクロライド耐性や再感染が多いため、治療後は再検査を推奨します。
目安は治療完了から約3〜5週間。早すぎると偽陽性/偽陰性の可能性があるため、医師がタイミングを指示します。
パートナーへのお知らせと同時検査
同居・固定パートナーがいる場合は同時期の検査を。
伝え方に不安があれば、医師がテンプレ文例をご用意します。は
LINE から。
こんなときは受診を
- 尿道違和感・少量分泌が続く／既治療でも改善が乏しい
- 帯下増加・接触出血・下腹部痛（PIDを疑う症状）
- MSMで咽頭の接触があった
- パートナーが陽性と言われた／検査の誘い方が分からない
- 妊娠を希望・妊娠中で不安がある
よくある質問（M. genitalium）
どのくらいで検査すると当たりやすい？（窓期）
目安は1〜2週間です。陰性でも早期は見逃すことがあるため、医師指示で2〜3週後に再検査を行うことがあります。
症状がないのに陽性と言われました。治療は必要？
無症候でも合併症や伝播の観点から治療を検討します。方針は年齢・妊娠・併存菌・耐性状況で変わります。
市販の余り薬（抗生剤）で様子を見てもいい？
自己判断での抗菌薬内服は避けてくださいです。Mgenは耐性化が問題で、誤った薬・日数は悪化要因です。
治療後はいつまで性行為を控える？
原則、治癒確認（TOC）で陰性を確認するまで控えるのが安全です。医師の指示に従ってください。
妊娠中・授乳中でも検査や治療はできますか？
可能です。使用薬剤は個別に選択します。まずは状況をお聞かせください。
免責事項（必ずお読みください）
- 本ページの情報は一般的な医療情報であり、個別診断・治療方針は必ず診察のうえ医師が決定します。
- Mgen は抗菌薬耐性が問題化しており、自己判断での内服・中断・短縮は推奨されません。
- 検査の感度・特異度、推奨の窓期・TOC時期は検査法や地域の状況により変わります。
- 薬剤の適応・用量・日数は年齢・妊娠・基礎疾患・併存菌で変動します。詳細は診察でご確認ください。
- 医療広告ガイドラインに配慮し、症例写真や表現には個人差の注記を行っています。
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