抗生剤と整腸剤（プロバイオティクス）の併用｜下痢・むかつき対策
抗生剤 × 整腸剤（プロバイオティクス）の併用ガイド
抗生剤の服用で下痢・軟便・むかつきが心配な方へ。
本ページでは整腸剤の選び方・飲むタイミング・注意点を、受診の目安とともに解説します。
なぜ整腸剤を併用するの？
抗生剤は原因菌を退治する一方で、腸内の善玉菌も減らしやすいため、下痢・軟便・腹部不快が起こることがあります。整腸剤（プロバイオティクス/プレバイオティクス/ポストバイオティクス）は、 腸内環境をサポートし、症状の軽減や回復の後押しが期待できます。
まずは症状のタイプを確認：
・主に皮膚症状（発疹/かゆみ/むくみ）→ 抗生剤アレルギー（薬疹）
・主に消化器症状（下痢/むかつき）→ 抗生剤の副作用（下痢・吐き気）
整腸剤の使い方（飲むタイミングと期間）
- 抗生剤と2〜3時間ずらして服用（同時だと菌製剤の働きが弱まることがあります）。
※酵母（Saccharomyces）は抗生剤の影響を受けにくいとされます。 - 抗生剤の内服中〜終了後1〜2週間の継続を目安に。症状に合わせて医師が調整します。
- 水分はしっかり。脱水を避けることが重要です。
✅ ピロリ除菌・強めの抗生剤治療時は、整腸剤の併用で不調が軽くなることがあります。胃酸対策薬は
タケキャブ（ボノプラザン）もご参照ください。
主な成分と特徴（代表例）
| 分類 | 例 | 特徴 | ひと言メモ |
|---|---|---|---|
| 乳酸菌 | Lactobacillus属 など | 腸内pHやバリア機能をサポート。ガス/膨満の軽減に寄与することあり。 | 抗生剤と時間をずらすのがコツ。 |
| ビフィズス菌 | Bifidobacterium属 など | 大腸で働きやすく、便性状の整えに寄与。 | 複数菌種ブレンドも選択肢。 |
| 酪酸菌 | 酪酸産生菌（例：Clostridium butyricum） | 酪酸は大腸のエネルギー源。腸粘膜をサポート。 | 食物繊維/プレバイオティクスと相性◎。 |
| 酵母 | Saccharomyces（ボウラルディ等） | 抗生剤の影響を受けにくい。抗生剤起因性下痢対策で用いられることあり。 | 免疫抑制中/中心静脈カテーテルの方は注意。 |
| プレ/ポストバイオティクス | イヌリン等食物繊維／菌代謝産物 | 善玉菌の“エサ”や代謝産物で環境を整える。 | ガスが出やすい人は少量から。 |
受診の目安（整腸剤を使っても…）
様子見可
- 軽い軟便（1〜3日）
- 食欲低下が軽度
至急受診
- 脱水（口渇・尿が少ない・ふらつき）
- 強い腹痛/高熱/意識もうろう
整腸剤に注意が必要な方
- 免疫抑制中/抗がん剤治療中、中心静脈カテーテル留置中
- 重度の心疾患・腎疾患・肝疾患で治療中の方（事前に相談）
- 妊娠・授乳中/小児（基本的に使用可能な剤も多いが、用量・製剤の選択は医師と相談）
- 発疹・むくみ・息苦しさなどアレルギー症状が出た場合は中止し 抗生剤アレルギー 参照＋受診
よくある質問（FAQ）
Q1. 整腸剤は抗生剤と一緒に飲んでOK？
同時でも問題ない製剤もありますが、2〜3時間ずらすとより無難です。酵母は影響を受けにくいとされます。
Q2. どのくらいの期間、続ければいい？
目安は抗生剤内服中〜終了後1〜2週間。症状や既往により医師が調整します。
Q3. 整腸剤で改善しなければ？
脱水予防と受診を。持続する下痢/血便/発熱は 感染性腸炎（C. difficile 等）を評価します。
Q4. タケキャブ（ボノプラザン）と併用は？
目的が異なるため併用されることがあります。胃のムカつきや胸やけが強い方は タケキャブを参照し、医師へご相談ください。
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👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「抗生剤治療を安全・快適に続けるために、整腸剤の適切な併用は有効な選択肢です。重い症状や長引く下痢は早めにご相談ください。」
0th CLINICでは、症状や既往に合わせた整腸剤の選択、食事アドバイス、必要時の検査まで包括的にサポートします。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／消化器病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長｜総合診療・救急の診療経験10年以上
0th CLINIC 日本橋 院長｜総合診療・救急の診療経験10年以上
※本ページは一般的な情報提供を目的としています。診断・治療は医師の診察に基づいて行われます。重い症状・急変時は至急受診してください。
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