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抗生剤アレルギー（薬疹・じんましん）｜症状・見分け方・対処｜0th CLINIC

抗生剤アレルギー（薬疹・じんましん）の見分け方と対処

抗生剤の服用中/服用後に発疹・かゆみ・むくみ・息苦しさが出たら、アレルギー（薬疹）の可能性があります。
顔や唇・喉の腫れ、息苦しさ、意識のもうろうは救急受診のサインです。

症状の特徴 受診の目安 系統別の注意 再投与/検査 小児の注意 FAQ
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抗生剤アレルギーとは？（副作用との違い）

アレルギー（薬疹）は免疫反応が関わる副作用で、じんましん・かゆみ・発疹・むくみ・息苦しさなどが特徴です。 一方、消化器症状（下痢・吐き気・腹痛）などはアレルギーではない非アレルギー性副作用のことが多く、対処が異なります。

迷ったら、まずは症状の強さと広がりで判断し、必要に応じて受診しましょう。消化器症状中心のときは 抗生剤の副作用（下痢・吐き気など）もご参照ください。

受診の目安・今すぐ中止すべきサイン

様子見OK

  • 軽いかゆみ、局所の赤い発疹（小範囲）
  • 全身症状（発熱・倦怠感など）なし

→ 入浴/掻破を避け、ステロイド外用や抗ヒスタミン薬で経過観察。
悪化・拡大時は受診。

受診を検討

  • 発疹が広がる・強いかゆみ
  • 軽い唇のむくみ、関節痛、微熱

→ 原則服用中止し、24時間以内に受診。代替薬を検討。

救急レベル

  • 息苦しさ、声のかすれ、のどの閉塞感
  • 顔・唇・舌の腫れ、全身のじんましん
  • 高熱＋広範囲の赤み/皮むけ（重症薬疹疑い）

→ 直ちに服用中止し、救急要請または救急外来へ。

関連：持続する下痢や血便を伴うときは 感染性腸炎・C. difficileのページもご確認ください。

よくあるアレルギー症状

  • じんましん（盛り上がる・消えてまた出る）
  • 点状〜地図状の紅斑・発疹
  • 顔/唇/まぶたのむくみ（血管性浮腫）
  • 喘鳴、胸部圧迫感、息苦しさ
  • 発熱・関節痛（全身反応）
  • 眼や口のただれ、皮むけ（重症薬疹のサイン）
  • 繰り返す同一薬剤での発疹

系統別の注意点（代表例）

系統代表薬注意点
ペニシリン系 アモキシシリン など 薬疹が比較的頻度高め。同系統で再発しやすい。重症歴がある場合は同系統回避を検討。
セフェム系 セファレキシン など ペニシリン既往での一部交差に注意。重症既往例は専門医相談で評価。
マクロライド系 クラリスロマイシン／アジスロマイシン 味覚異常・胃部不快は非アレルギーが多い。発疹は少数例で起こりうる。
キノロン系 レボフロキサシン など まれに蕁麻疹・アナフィラキシー。即時症状は救急対応。
テトラサイクリン系 ドキシサイクリン／ミノサイクリン 光線過敏はアレルギーではない。発疹・発熱時は中止・受診。
リンコサミド系 クリンダマイシン 薬疹のほか腸内細菌叢変化による下痢に注意（非アレルギー）。

再投与（リチャレンジ）・検査・今後の記録

  • 重症反応（呼吸器症状/粘膜障害/全身発熱＋広範囲発疹）は再投与禁止。医師に必ず既往を伝え、アレルギー歴としてカルテに明記します。
  • 軽症の皮疹のみで薬剤特定が必要な場合、状況により皮膚テストや段階的負荷試験を専門医で検討します。
  • 「アレルギー手帳/アプリ」に薬剤名・時期・症状を記録。再処方防止に役立ちます。
  • 代替薬や胃薬の併用については、タケキャブ（ボノプラザン）や 整腸剤の併用も参照。

小児・妊娠授乳中の注意

小児

  • 発疹はウイルス性発疹との鑑別が必要。医師に写真/経過を共有。
  • 体重あたり用量が重要。自己中断より相談を優先。

妊娠・授乳

  • 安全性プロファイルの高い代替薬へ。自己判断での切替は不可。
  • 強い反応は救急へ。産科/小児科と連携します。

関連ページ（原因別・対処別）

よくある質問（FAQ）

Q1. 発疹が出たら、抗生剤はすぐ中止？

顔の腫れ・息苦しさ・全身に広がる発疹は即時中止＋受診。軽症の限局疹は外用薬で様子見可能ですが、拡大/悪化時は中止・受診してください。

Q2. 以前ペニシリンで発疹。セフェムは使えますか？

重症既往があれば避けるのが原則。軽症で原因不確実な場合は、専門医で評価（皮膚テスト/段階投与）を検討します。

Q3. じんましんが引いたら、同じ薬を再開していい？

自己判断の再開は避けてください。再投与でより強い反応が出ることがあります。医師に相談を。

Q4. 下痢だけならアレルギーではない？

多くは非アレルギー性副作用です。発熱/血便/3日以上持続は受診を。詳しくは 副作用ページへ。

Q5. 抗ヒスタミン薬で良くなれば受診不要？

一時的に軽快しても、原因薬の特定と今後の指針が重要。初回発症や再発例は受診をおすすめします。

Q6. 写真を撮っておくと役立つ？

はい。発症時刻・内服時刻・発疹の写真は診断に有用です。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

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「抗生剤アレルギーは早めの見極めと記録が大切です。重症のサインを逃さず、将来の処方につながる情報を残しましょう。」

0th CLINICでは、症状の評価から代替薬の選択、必要時の専門医連携までワンストップで支援します。ご不安があれば遠慮なくご相談ください。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／消化器病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長｜総合診療・救急の診療経験10年以上
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※本ページは一般的な情報提供を目的としています。診断・治療は医師の判断に基づき行われます。急変時・重症症状は救急受診を。

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