【AGA治療薬】デュタステリド（ザガーロ、デュタステリドZA）
💊 デュタステリドとは（男性型脱毛症〈AGA〉治療薬）
▲ デュタステリド製剤（イメージ）
デュタステリドは、5α-還元酵素（Ⅰ型・Ⅱ型）阻害薬で、男性型脱毛症（AGA）の進行を抑える内服薬です。
日本ではザガーロ®としてAGAに承認されており、フィナステリドよりもDHT（ジヒドロテストステロン）抑制作用が強力です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 一般名 | デュタステリド（Dutasteride） |
| 薬効分類 | 5α-還元酵素阻害薬（Type 1 & 2） |
| 承認適応 | 男性型脱毛症（AGA・男性）／前立腺肥大症 |
| 保険適用 | AGAは保険適用外（自由診療）／前立腺肥大症は保険適用 |
| 主な効果 | DHT生成を抑制し、ヘアサイクルを整える→ 抜け毛抑制・発毛促進が期待 |
● フィナステリドで十分な効果が得られない場合や、広範囲のDHT抑制が必要な進行例に選択されることがあります。
● 効果は3～6か月で体感が始まり、6～12か月かけて安定していきます。
✅ 妊婦・女性は禁忌。肝機能障害のある方は要注意。
副作用：性欲低下・勃起機能低下・乳房の違和感など／PSA低下により検診時は補正が必要です。
💡 デュタステリドの作用と作用機序
デュタステリド（商品名：ザガーロ）は、AGAに対する内服治療です。
5αリダクターゼ（Ⅰ型・Ⅱ型）を同時に阻害することで、テストステロン→DHT変換を抑制し、薄毛の進行を防ぎます。
🔬 基本作用
デュタステリドはDHT濃度を大幅に低下させ、成長期の延長・毛髪の太さ改善・抜け毛抑制をもたらします。
🧬 フィナステリドとの違い
フィナステリドがⅡ型のみを阻害するのに対し、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方に作用。
そのため、DHT抑制率は概ね90%以上と報告され、より高い効果が期待できるケースがあります。
🎯 注意：カプセルが破損した場合など、内容物への皮膚曝露は避けてください（妊婦は特に厳禁）。
また、PSAを約50%低下させるため、検診時は「2倍換算目安」で評価します。
📚 参考リンク
⚠️ デュタステリドの副作用と注意点
1. 性機能への影響
性欲減退・勃起機能低下・射精障害などの報告があります。持続時は医師にご相談ください。
2. 精液量の減少
精液量が減ることがあります。妊活中の方は医師に相談の上、継続可否を判断します。
3. 乳房の違和感・女性化乳房
張り・圧痛・乳頭変化など。しこり・分泌があれば速やかに受診。
4. 抑うつ・気分変調
気分の落ち込み・不安感などが持続する場合は中止と専門医受診を検討。
5. 肝機能障害
まれにAST/ALT上昇。定期的な採血フォローを推奨。
6. 前立腺がんリスクの見落とし
PSAが約50%低下。検査時は服用を申告し、補正解釈が必要です。
7. 妊婦への影響
男性胎児の生殖器形成に影響の可能性があるため、妊婦は接触厳禁（破損カプセル含む）。
8. 使用上の注意
- 効果判定は最低3〜6か月。
- PSA・肝機能・性機能を定期モニタリング。
- 症状悪化時は中止＋受診。自己判断での増減は避ける。
参考文献・外部リンク
🩺 内服中の副作用への対応と予防策
⚠️ 性機能への影響
- 軽度なら経過観察で改善することがあります。
- 持続・悪化時は一時中止や切替を検討。
- PFS疑いがあれば速やかに専門医相談。
⚠️ PSA値の解釈
- 服用前の基準PSAを記録。
- 検査時は服用歴を必ず申告（概ね2倍換算）。
- 急上昇時は泌尿器科で精査。
⚠️ 抑うつ・乳房症状・肝機能
- 精神症状が続く場合は中止＋専門医紹介。
- 乳房のしこり・分泌は直ちに受診。
- 年1回を目安にAST/ALTなど採血。
✅ 予防策まとめ
- 開始前にホルモン・肝機能・PSAのベースライン採血。
- 1日1回の継続服用と飲み忘れ対策。
- 副作用時は自己判断で中止せず医師へ連絡。
- カプセルは割らずにそのまま服用。破損時は触れない。
📌 ポイント：適切な対応により継続可能なことが多いです。迷ったら受診・相談を。
🧾 AGA治療薬の比較表
🤰 妊娠・妊活中の注意点
AGA薬は効果的ですが、妊活中や妊娠中のパートナーがいる場合は取り扱いに注意が必要です。
| 薬剤名 | 使用形態 | 妊娠・妊活への注意 |
|---|---|---|
| デュタステリド | 内服（ザガーロ等） | ✖ 妊婦は接触厳禁（破損カプセル含む） |
| フィナステリド | 内服（プロペシア等） | ✖ 妊婦は接触厳禁 |
| 内服ミノキシジル | 内服（自由診療） | ⚠ 動物で胎児毒性／人ではデータ限定 |
| 外用ミノキシジル | 頭皮塗布 | △ 原則問題なし（誤飲・広範囲曝露に注意） |
👨❤️👩 妊活中の男性の服用
通常量では精液経由のリスクは極めて低いとされますが、心配があれば継続可否や凍結保存を含め医師と相談してください。
⚠️ ご家族に妊婦・授乳中の方がいる場合、保管と取り扱いに十分ご注意ください。
参考： FDA Avodart ラベル／ Finasteride/dutasteride and male fertility – PubMed
💊 正しい飲み方と効果判定
✅ 飲み方・用量
通常0.5mgを1日1回。毎日同じ時間帯に、噛まずに水で服用。
🕒 効果発現の目安
3～6か月で体感、6～12か月で安定。初期に一過性の抜け毛増加がみられることがあります。
📊 効果の判定方法
- 📸 治療前後写真（頭頂部・前頭部）
- 🔬 マイクロスコープ等の毛髪診断
- 📝 自覚（抜け毛量・太さ・ボリューム）
🔄 効果が乏しい場合
- 💧 外用ミノキシジルの併用
- 💊 内服ミノキシジル（医師管理下）併用
- 🧪 採血・ホルモンチェックで個別最適化
📌 長期戦が前提。独断で中止せず、医師と相談しながら継続・調整を。
💰 当院でのデュタステリド処方（自由診療）料金
| 薬剤名 | 内容量 | 価格（税込） |
|---|---|---|
| デュタステリド 0.5mg | 30カプセル（約1か月分） | 7,700円 |
※診察料・カウンセリング料込み。初回はPSAへの影響・副作用等について詳しくご説明します。
❓ よくある質問（FAQ）
5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型を同時に阻害するAGA治療薬です。DHT生成を抑え、抜け毛進行を防ぎ発毛を促進します。
3〜6ヶ月で体感しやすく、6〜12ヶ月で安定します。
はい。1日1回の継続服用が基本です。飲み忘れ対策をしましょう。
性機能低下、乳房の違和感、抑うつ症状、PSA低下など。気になる症状は受診してください。
📚 エビデンス（主要）
- デュタステリドはフィナステリドより有効： Olsen EA et al., JAAD 2006
- 長期投与で効果持続： Kawashima M et al., J Dermatol. 2009
- DHT抑制率90％超： Clark RV et al., JCEM 2004
- PSA低下への配慮： Andriole GL et al., NEJM 2010
- 日本皮膚科学会ガイドライン： AGA診療GL 2017（推奨度A）
⚖️ 自由診療に関する重要なご案内（デュタステリド）
- 本治療は自由診療です。 AGA治療は保険適用外のため、費用は自己負担です。
- 当院では国内製造ジェネリック（例：デュタステリドZA等）を採用しています。主成分は先発品（ザガーロ）と同一のデュタステリド0.5mgです。
- 副作用・リスク：性機能低下、抑うつ、乳房症状、肝機能変動、PSA低下など。定期検査を推奨します。
- 女性・未成年は禁忌。特に妊婦は薬剤への接触厳禁です。
📌 参考： 医療広告ガイドライン（厚労省） ／ 個人輸入に関する注意喚起
※本ページは一般情報であり、個別診断や治療方針の決定を置き換えるものではありません。必ず医師にご相談ください。
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「デュタステリドはジヒドロテストステロン（DHT）の産生を抑制するAGA治療薬として広く使用されています。
毛包におけるDHTの過剰な刺激をブロックすることで、脱毛の進行を抑え、毛髪の成長環境を整える効果が期待されます」
デュタステリドは、5α還元酵素（1型・2型）を阻害することでDHTを強力に抑制します。
フィナステリドが2型のみに作用するのに対し、デュタステリドは両方に作用し、DHT抑制効果は90%以上とされています。
当院では、患者さまのAGA進行度・年齢・ライフスタイルに応じて、安全性と持続可能性を重視した投薬設計を行っています。
0th CLINIC 日本橋 院長
日本病理学会認定 病理専門医／AGA・男性更年期・ホルモン医療の実績多数
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